肝上有結節是怎么回事

肝上有結節可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結節、肝腺瘤、肝癌等原因引起,可通過(guò)超聲檢查、CT掃描、病理活檢等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫,由醫生評估結節性質(zhì)并制定個(gè)體化治療方案。
肝囊腫是肝臟常見(jiàn)的良性病變,多為先天性或退行性改變。囊壁由上皮細胞構成,內含清亮液體,通常生長(cháng)緩慢且無(wú)癥狀。體積較大時(shí)可能壓迫周?chē)M織,導致右上腹隱痛或飽脹感。確診后無(wú)癥狀的小囊腫無(wú)需治療,直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀者可考慮超聲引導下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。
肝血管瘤是肝臟血管異常增生形成的良性腫瘤,女性多見(jiàn)。多數為單發(fā),質(zhì)地柔軟,切面呈海綿狀。常見(jiàn)于30-50歲人群,可能與雌激素水平有關(guān)。瘤體增大可能出現腹部包塊、消化不良等癥狀。診斷主要依靠增強CT或MRI,無(wú)癥狀者定期隨訪(fǎng)即可,生長(cháng)迅速或破裂風(fēng)險高者需行介入栓塞或手術(shù)切除。
長(cháng)期慢性肝病導致肝組織纖維化再生,形成大小不等的硬化結節。常見(jiàn)病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病等。結節質(zhì)地較硬,可能伴隨門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。超聲檢查可見(jiàn)肝臟表面凹凸不平,需配合肝功能檢測和彈性成像評估。治療需針對原發(fā)病,如恩替卡韋分散片抗病毒、復方甘草酸苷片保肝,晚期需考慮肝移植。
肝腺瘤屬于肝臟良性上皮性腫瘤,與長(cháng)期口服避孕藥、激素代謝異常相關(guān)。腫瘤由排列規則的肝細胞構成,有完整包膜。主要風(fēng)險在于潛在惡變和自發(fā)性破裂出血。增強CT顯示動(dòng)脈期明顯強化,確診后建議手術(shù)切除,特別是直徑超過(guò)4厘米或計劃妊娠者。術(shù)后需定期復查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。
肝癌結節多為單發(fā)或多發(fā)的實(shí)質(zhì)性腫塊,包括原發(fā)性肝細胞癌和轉移性肝癌。高危因素包括乙肝病毒感染、黃曲霉毒素暴露等。早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展后可出現消瘦、黃疸、腹水。增強CT顯示快進(jìn)快出強化特征,甲胎蛋白升高有提示意義。治療方案取決于分期,可能涉及肝切除術(shù)、射頻消融、侖伐替尼膠囊靶向治療等綜合手段。
發(fā)現肝結節后應避免劇烈運動(dòng)以防破裂出血,戒酒并控制高脂飲食。建議每3-6個(gè)月復查超聲監測結節變化,伴有乙肝病毒感染需規律服用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒。出現持續腹痛、皮膚鞏膜黃染等預警癥狀時(shí)須立即就診,日??蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品幫助肝細胞修復。
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