人工耳蝸植入的適應人群主要包括雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者、佩戴助聽(tīng)器效果不佳的兒童及成人、言語(yǔ)發(fā)育關(guān)鍵期聽(tīng)力障礙兒童等。人工耳蝸通過(guò)電刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)幫助恢復聽(tīng)力，但需嚴格評估聽(tīng)力學(xué)、醫學(xué)及心理條件。

1、雙耳重度聾患者

雙耳聽(tīng)力損失達到重度或極重度（純音測聽(tīng)閾值大于80分貝）的感音神經(jīng)性聾患者是核心適應人群。這類(lèi)患者通常無(wú)法通過(guò)助聽(tīng)器獲得足夠聲音補償，表現為言語(yǔ)識別率顯著(zhù)下降，日常交流困難。人工耳蝸可繞過(guò)受損的耳蝸毛細胞，直接刺激聽(tīng)神經(jīng)纖維。術(shù)前需完成顳骨CT、MRI等影像學(xué)檢查排除內耳結構異常。

2、助聽(tīng)器無(wú)效兒童

言語(yǔ)發(fā)育關(guān)鍵期（通常為6歲前）的聽(tīng)力障礙兒童，若佩戴助聽(tīng)器3-6個(gè)月后言語(yǔ)識別分數仍低于50%，需考慮人工耳蝸植入。早期干預有助于避免因聽(tīng)覺(jué)剝奪導致的語(yǔ)言發(fā)育遲滯。此類(lèi)患兒需進(jìn)行多學(xué)科評估，包括小兒行為測聽(tīng)、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位等客觀(guān)檢查。

3、成人語(yǔ)后聾患者

已獲得語(yǔ)言能力后發(fā)生耳聾的成人患者，若助聽(tīng)器改善有限且耳聾時(shí)間不超過(guò)10年，植入后康復效果較好。這類(lèi)患者大腦聽(tīng)覺(jué)皮層已有語(yǔ)言記憶，通過(guò)電刺激易重建聽(tīng)覺(jué)通路。需評估其聽(tīng)覺(jué)皮層可塑性及心理預期，術(shù)后需配合言語(yǔ)康復訓練。

4、特殊病因致聾者

包括先天性?xún)榷危ㄈ鏜ondini畸形）、突發(fā)性聾、藥物性聾等特定病因患者。部分內耳畸形者需術(shù)中采用特殊電極陣列，而突發(fā)性聾患者需在保守治療無(wú)效后盡早評估。這類(lèi)人群植入前需針對性進(jìn)行耳科專(zhuān)科檢查。

5、其他特殊情況

單側聾伴嚴重耳鳴、前庭神經(jīng)鞘瘤術(shù)后全聾等特殊病例，經(jīng)個(gè)體化評估后可能獲益。單側聾植入可改善聲源定位和噪聲下聽(tīng)辨，但需權衡手術(shù)風(fēng)險。所有候選者均需排除手術(shù)禁忌證，如活動(dòng)性中耳炎、聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不全等。

人工耳蝸植入后需長(cháng)期隨訪(fǎng)調機，兒童患者要持續進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復訓練。日常生活中需避免頭部劇烈碰撞、遠離強磁場(chǎng)環(huán)境，定期清潔體外設備。植入者游泳時(shí)可使用防水套，但潛水深度不超過(guò)3米。術(shù)后出現頭暈、面癱等異常癥狀需立即就醫復查。