急腹癥包括哪些疾病
關(guān)鍵詞：
疾病
急腹癥主要包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎等疾病。這些疾病通常表現為突發(fā)劇烈腹痛，可能伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫明確診斷。
1、急性闌尾炎
急性闌尾炎是闌尾的急性炎癥，典型表現為轉移性右下腹痛，初期為上腹或臍周疼痛，數小時(shí)后轉移至右下腹麥氏點(diǎn)?？赡馨殡S食欲減退、惡心嘔吐、低熱等癥狀。查體可見(jiàn)右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張。血常規檢查顯示白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加。超聲或CT檢查有助于確診。治療需根據病情選擇抗生素保守治療或闌尾切除術(shù)，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。
2、急性膽囊炎
急性膽囊炎多由膽囊結石阻塞膽囊管引起，表現為右上腹持續性疼痛，可向右肩背部放射。常見(jiàn)誘因為高脂飲食，伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。墨菲征陽(yáng)性是其特征性體征。超聲檢查可見(jiàn)膽囊增大、壁增厚及結石影。治療包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛及抗生素治療，嚴重者需行膽囊切除術(shù)。常用藥物有消旋山莨菪堿注射液、頭孢哌酮舒巴坦鈉等。
3、腸梗阻
腸梗阻指腸內容物通過(guò)障礙，表現為陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便。查體可見(jiàn)腸型、蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或消失。腹部X線(xiàn)立位片可見(jiàn)氣液平面。治療需禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂，機械性梗阻常需手術(shù)解除病因。常用藥物包括氯化鉀注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等維持內環(huán)境穩定。
4、消化性潰瘍穿孔
消化性潰瘍穿孔是胃十二指腸潰瘍的嚴重并發(fā)癥，突發(fā)上腹刀割樣劇痛，迅速波及全腹，腹肌緊張呈板狀腹。立位腹平片可見(jiàn)膈下游離氣體。需緊急手術(shù)修補穿孔，術(shù)前術(shù)后需應用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉注射液、抗生素如左氧氟沙星注射液等治療。
5、急性胰腺炎
急性胰腺炎多與膽石癥、酗酒有關(guān)，表現為上腹持續性劇痛向腰背部放射，伴惡心嘔吐、腹脹。血尿淀粉酶升高，CT可見(jiàn)胰腺腫大、周?chē)鷿B出。治療包括禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌及抗感染，重癥需ICU監護。常用藥物有生長(cháng)抑素注射液、烏司他丁注射液等。
急腹癥患者發(fā)病后應禁食禁水，避免隨意使用止痛藥掩蓋病情。建議采取半臥位減輕腹痛，密切觀(guān)察生命體征及腹痛變化。所有急腹癥均需及時(shí)就醫，通過(guò)血常規、影像學(xué)等檢查明確診斷。治療期間需嚴格遵醫囑，術(shù)后注意循序漸進(jìn)恢復飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食?？祻推趹苊獗╋嫳┦?、過(guò)度勞累，定期復查隨訪(fǎng)。對于有基礎疾病如膽石癥、消化性潰瘍的患者，需積極治療原發(fā)病，預防急腹癥復發(fā)。
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