紅斑狼瘡的皮損特點(diǎn)
紅斑狼瘡的皮損特點(diǎn)主要包括蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光敏感皮疹、黏膜潰瘍和血管炎性皮損等。系統性紅斑狼瘡和盤(pán)狀紅斑狼瘡是兩種常見(jiàn)類(lèi)型，皮損表現與疾病活動(dòng)度相關(guān)。
1、蝶形紅斑
蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡的典型皮損，表現為雙側面頰部對稱(chēng)分布的鮮紅色斑疹或斑塊，跨越鼻梁形成蝴蝶狀。皮損表面光滑無(wú)鱗屑，可能伴有輕度水腫，在紫外線(xiàn)照射后加重。這種皮損與自身抗體攻擊皮膚基底膜帶有關(guān)，需通過(guò)免疫抑制劑如他克莫司軟膏聯(lián)合羥氯喹片控制。
2、盤(pán)狀紅斑
盤(pán)狀紅斑多見(jiàn)于盤(pán)狀紅斑狼瘡，表現為邊界清晰的圓形或橢圓形紅斑，表面附著(zhù)粘著(zhù)性鱗屑，剝離后可見(jiàn)毛囊角栓。皮損中央常出現萎縮性瘢痕伴色素脫失，周邊色素沉著(zhù)。病理檢查可見(jiàn)角化過(guò)度和基底細胞液化變性，局部可外用糖皮質(zhì)激素乳膏如丙酸氟替卡松乳膏。
3、光敏感皮疹
約60%患者出現日光暴露部位如面部、頸前V區的紅斑丘疹，嚴重者可形成水皰。這種皮損與紫外線(xiàn)誘導的自身抗原暴露相關(guān)，需嚴格防曬并使用含氧化鋅的物理防曬劑。急性發(fā)作時(shí)可短期口服潑尼松片，配合外用鈣調磷酸酶抑制劑如吡美莫司乳膏。
4、黏膜潰瘍
口腔或鼻黏膜出現無(wú)痛性潰瘍，邊緣呈紅色暈環(huán)，底部覆蓋白色偽膜。潰瘍發(fā)生與血管炎和中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)，可用復方氯己定含漱液清潔后，局部涂抹曲安奈德口腔軟膏。頑固性潰瘍需系統使用硫唑嘌呤片調節免疫。
5、血管炎性皮損
表現為指端血管炎引起的甲周紅斑、紫癜樣皮疹或網(wǎng)狀青斑，嚴重者出現皮膚壞死。這類(lèi)皮損反映系統性血管炎活動(dòng)，需檢測抗心磷脂抗體。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片和低分子肝素鈣注射液，配合局部硝酸甘油軟膏改善微循環(huán)。
紅斑狼瘡患者需終身避免日曬，使用SPF50以上的廣譜防曬霜，穿著(zhù)防曬衣物。保持皮膚濕潤有助于減輕干燥脫屑，建議選用無(wú)香料醫學(xué)護膚品。定期監測抗核抗體和補體水平，皮損突然加重時(shí)需及時(shí)復查調整治療方案。飲食上注意補充維生素D和鈣質(zhì)，限制光敏性食物如芹菜、無(wú)花果的攝入。
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