子宮內膜異位懷孕成功了怎么辦
子宮內膜異位癥患者懷孕成功后需加強孕期監測并預防相關(guān)并發(fā)癥。主要干預措施包括定期產(chǎn)檢、激素水平監測、疼痛管理、并發(fā)癥預警及分娩方式評估。
1、定期產(chǎn)檢
妊娠期每4周需進(jìn)行超聲檢查監測胚胎發(fā)育，重點(diǎn)觀(guān)察胎盤(pán)位置是否覆蓋異位病灶。孕中期增加胎兒心臟監護頻次，孕晚期每周評估宮頸長(cháng)度變化。建議選擇具備子宮內膜異位癥診療經(jīng)驗的產(chǎn)科醫生建立專(zhuān)屬檔案。
2、激素水平監測
孕6-8周需檢測血清孕酮和雌二醇水平，子宮內膜異位癥患者易出現激素波動(dòng)。若孕酮低于25ng/ml可遵醫囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療，禁止自行調整用藥劑量。
3、疼痛管理
病灶活性可能引發(fā)下腹墜痛，可嘗試局部熱敷或遵醫囑服用對乙酰氨基酚緩釋片。禁用非甾體抗炎藥，避免孕20周后使用阿片類(lèi)藥物。疼痛持續加重需排除卵巢囊腫扭轉或病灶出血等急癥。
4、并發(fā)癥預警
重點(diǎn)防范前置胎盤(pán)、胎膜早破和胎兒生長(cháng)受限。出現陰道流血立即就醫，孕28周后每日監測胎動(dòng)。建議提前準備應急入院物品，居住地距離醫院車(chē)程不宜超過(guò)30分鐘。
5、分娩方式評估
孕36周需綜合評估盆腔粘連程度和病灶位置，深部浸潤型患者建議擇期剖宮產(chǎn)。自然分娩需配備應急手術(shù)團隊，產(chǎn)后需加強子宮內膜異位癥病灶隨訪(fǎng)，哺乳期慎用激素類(lèi)藥物。
孕期保持每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60g以上，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽蛋及豆制品。適量進(jìn)行孕婦瑜伽或游泳等低沖擊運動(dòng)，每周3次每次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)采用左側臥位改善子宮供血，避免長(cháng)時(shí)間站立或坐臥。建立癥狀日記記錄腹痛頻率和胎動(dòng)變化，所有用藥必須經(jīng)產(chǎn)科醫生確認。產(chǎn)后6周需復查盆腔MRI評估病灶狀態(tài)，建議在醫生指導下制定后續生育計劃。
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