變異型預激綜合征是怎么回事

變異型預激綜合征可能由先天性心臟傳導異常、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、心臟手術(shù)史、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)心電圖檢查、藥物治療、射頻消融術(shù)、生活方式調整、定期隨訪(fǎng)等方式干預。
胚胎期房室旁路發(fā)育異??赡軐е翶ent束等附加傳導通路殘留,心臟電信號通過(guò)異常通路下傳引發(fā)心室預激。典型表現為突發(fā)心悸、胸悶,心電圖可見(jiàn)delta波和PR間期縮短。確診需行電生理檢查,無(wú)癥狀者無(wú)須治療,發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
病毒性心肌炎可能導致局部心肌纖維化,形成異常電傳導路徑?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促伴預激圖形,心臟超聲可見(jiàn)室壁運動(dòng)異常。急性期需臥床休息,慢性期可遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片改善心肌代謝,合并心律失常時(shí)需聯(lián)合鹽酸美西律片控制癥狀。
低鉀血癥或高鈣血癥可能改變心肌細胞膜電位,誘發(fā)旁路傳導增強。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑過(guò)量或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者,表現為乏力伴心電圖QT間期改變。需靜脈補充氯化鉀注射液或降鈣治療,同時(shí)監測血鎂水平,必要時(shí)口服門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正失衡。
心臟瓣膜置換或間隔缺損修補術(shù)后,瘢痕組織可能形成新的電傳導環(huán)路。術(shù)后1-3年可能出現新發(fā)預激波,動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)陣發(fā)性室上速。需評估旁路位置后選擇鹽酸索他洛爾片維持治療,或行三維標測指導下射頻消融術(shù)。
PRKAG2基因突變導致的糖原貯積性心肌病常合并預激綜合征,青少年期即可出現運動(dòng)耐量下降?;驒z測可確診,需限制劇烈運動(dòng),慎用洋地黃類(lèi)藥物,必要時(shí)采用鹽酸維拉帕米緩釋片控制心室率。
確診變異型預激綜合征后應避免咖啡因和酒精刺激,每日監測脈搏節律。未發(fā)作時(shí)保持每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng),但需避免競技性運動(dòng)。飲食注意補充富含鉀的香蕉、菠菜,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。隨身攜帶注明病情的醫療警示卡,定期復查心電圖和心臟超聲評估旁路活性。
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