什么情況下需要進(jìn)行扁桃體的手術(shù)治療

扁桃體手術(shù)通常建議在反復感染、阻塞性睡眠呼吸暫?;蛞伤茞盒阅[瘤等情況下進(jìn)行。扁桃體切除術(shù)的適應證主要有慢性扁桃體炎急性發(fā)作頻繁、扁桃體肥大影響呼吸或吞咽、扁桃體周?chē)撃[反復發(fā)作、扁桃體腫瘤或病灶性扁桃體炎。
慢性扁桃體炎急性發(fā)作每年超過(guò)4-5次,或連續兩年每年發(fā)作3次以上,可能需要進(jìn)行手術(shù)。這種情況通常與細菌感染有關(guān),尤其是鏈球菌感染,患者可能伴有咽痛、發(fā)熱、扁桃體充血腫大等癥狀。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等藥物控制感染,但反復發(fā)作時(shí)手術(shù)切除是根治方案。
扁桃體過(guò)度肥大導致上呼吸道阻塞,引起睡眠呼吸暫停、吞咽困難或言語(yǔ)不清時(shí)建議手術(shù)。兒童多見(jiàn),可能伴隨夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀。這種情況可能與反復感染或過(guò)敏有關(guān),藥物治療效果有限,手術(shù)切除可改善通氣功能。
扁桃體周?chē)撃[反復發(fā)作2次以上,或對抗生素治療反應不佳時(shí)需考慮手術(shù)。膿腫形成與細菌感染擴散有關(guān),表現為劇烈咽痛、張口困難、發(fā)熱等癥狀。急性期可使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物治療,但反復發(fā)作需手術(shù)切除病灶。
疑似或確診扁桃體惡性腫瘤時(shí)需手術(shù)切除??赡鼙憩F為單側扁桃體腫大、潰瘍、頸部淋巴結腫大等癥狀。術(shù)前需進(jìn)行病理檢查確診,手術(shù)范圍根據腫瘤性質(zhì)決定,可能需聯(lián)合放療或化療。
扁桃體作為病灶引起腎炎、風(fēng)濕熱、銀屑病等全身性疾病時(shí)建議手術(shù)。這種情況與免疫反應異常有關(guān),扁桃體切除有助于控制全身癥狀。需在相關(guān)專(zhuān)科醫生評估后決定手術(shù)時(shí)機。
扁桃體手術(shù)后需注意口腔衛生,避免劇烈運動(dòng)1-2周,飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到軟食。保持充足水分攝入,避免過(guò)熱或刺激性食物。術(shù)后1-2天可能出現疼痛和低熱,可按醫囑使用對乙酰氨基酚片緩解。如出現持續高熱、大量出血或呼吸困難需立即就醫。平時(shí)應加強鍛煉,均衡飲食,預防上呼吸道感染,減少扁桃體炎發(fā)作風(fēng)險。
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