新生兒化膿性腦膜炎是如何引起的
關(guān)鍵詞：
腦膜炎
新生兒化膿性腦膜炎主要由細菌感染引起，常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。感染途徑主要有產(chǎn)道感染、血行播散、鄰近器官感染擴散三種。該病起病急驟，需立即就醫干預。
1、產(chǎn)道感染
分娩過(guò)程中新生兒接觸母親產(chǎn)道內的致病菌是主要感染途徑。B族鏈球菌是產(chǎn)道定植的常見(jiàn)菌群，當產(chǎn)婦存在絨毛膜羊膜炎、胎膜早破超過(guò)18小時(shí)等情況時(shí)，細菌可通過(guò)破損的皮膚黏膜侵入新生兒體內。臨床表現為發(fā)熱、拒奶、前囟膨隆，需通過(guò)腰椎穿刺確診后使用注射用頭孢噻肟鈉等抗生素治療。
2、血行播散
新生兒敗血癥繼發(fā)腦膜炎多由臍部感染或皮膚膿皰疹導致。大腸埃希菌等革蘭陰性菌通過(guò)未完全閉合的臍血管進(jìn)入血液循環(huán)，突破血腦屏障后引發(fā)腦膜炎癥?；純嚎沙霈F抽搐、意識障礙等癥狀，需聯(lián)合使用注射用美羅培南和甘露醇注射液降低顱內壓。
3、鄰近感染擴散
中耳炎、顱骨骨髓炎等局部感染灶的細菌可直接侵襲腦膜。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善更易發(fā)生，常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌。典型癥狀包括頸項強直、角弓反張，需通過(guò)顱腦MRI明確病灶后，采用注射用萬(wàn)古霉素聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液治療。
4、醫源性感染
新生兒重癥監護中氣管插管、中心靜脈置管等侵入性操作可能引入條件致病菌。銅綠假單胞菌等醫院獲得性病原體可通過(guò)醫療器械污染導致腦膜炎，表現為呼吸暫停、肌張力低下，需根據藥敏結果選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
5、免疫缺陷
先天性免疫球蛋白缺乏或重癥聯(lián)合免疫缺陷患兒易發(fā)生反復感染。李斯特菌等機會(huì )致病菌可乘虛而入，引起漸進(jìn)性嗜睡、肌陣攣等癥狀。除使用注射用氨芐西林鈉外，還需靜脈輸注免疫球蛋白輔助治療。
家長(cháng)需保持新生兒皮膚清潔干燥，每日用碘伏消毒臍部直至脫落。哺乳前清潔乳頭，避免親吻嬰兒面部。發(fā)現精神萎靡、喂養困難等異常時(shí)立即就醫，延誤治療可能導致腦積水、聽(tīng)力損傷等后遺癥?；謴推诙ㄆ谶M(jìn)行神經(jīng)行為評估，必要時(shí)進(jìn)行康復訓練。
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