心絞痛應該注意什么
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛患者需注意控制危險因素、規范用藥、調整生活方式、監測癥狀變化及定期復查。心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜。
1、控制危險因素
高血壓、高血脂、糖尿病是心絞痛的主要誘因?；颊邞ㄟ^(guò)低鹽低脂飲食、規律運動(dòng)維持血壓低于140/90mmHg，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7%以下。吸煙者需立即戒煙，每日飲酒量不超過(guò)25克酒精。體重指數建議保持在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。
2、規范用藥
硝酸甘油片需隨身攜帶，發(fā)作時(shí)舌下含服0.5毫克。長(cháng)期用藥包括阿司匹林腸溶片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調脂，美托洛爾緩釋片控制心率。合并高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片，糖尿病患者建議聯(lián)用鹽酸二甲雙胍片。所有藥物均需遵醫囑調整劑量，禁止自行停藥。
3、生活方式調整
避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)、飽餐后劇烈活動(dòng)等誘發(fā)因素。飲食采用地中海模式，每日攝入蔬菜300-500克，水果200-350克，全谷物占主食三分之一。運動(dòng)選擇快走、游泳等有氧運動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘，運動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)（220-年齡）×60%。保證每日7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。
4、癥狀監測
記錄胸痛發(fā)作頻率、持續時(shí)間、緩解方式及伴隨癥狀。若出現持續20分鐘不緩解的劇烈胸痛，伴冷汗、惡心、瀕死感，需立即呼叫急救。夜間平臥時(shí)呼吸困難、下肢水腫提示可能發(fā)生心力衰竭。定期進(jìn)行平板運動(dòng)試驗評估心肌缺血程度，冠狀動(dòng)脈CT檢查建議每1-2年復查。
5、定期復查
每3個(gè)月復查血脂、血糖、肝腎功能。每6個(gè)月進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄超過(guò)70%時(shí)需評估支架植入指征。合并糖尿病患者應每年檢查眼底和尿微量白蛋白。冬季注意保暖，流感季節前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
心絞痛患者需建立健康檔案，記錄每日血壓、心率、用藥及癥狀變化。隨身攜帶醫療警示卡，注明疾病信息和緊急聯(lián)系人。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器。烹飪選用橄欖油替代動(dòng)物油，每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮，避免觀(guān)看刺激性影視節目。出現牙齦出血、黑便等抗血小板藥物副作用時(shí)及時(shí)就醫調整方案。
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