抗心絞痛藥的用藥注意事項有哪些
抗心絞痛藥用藥時(shí)需注意劑量調整、藥物相互作用、不良反應監測、服藥時(shí)間及急救措施。常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊、曲美他嗪片等。
1、劑量調整
抗心絞痛藥物需嚴格遵醫囑調整劑量，避免自行增減。硝酸甘油片舌下含服時(shí)通常每次不超過(guò)1片，單硝酸異山梨酯緩釋片每日劑量不超過(guò)120毫克。劑量不足可能無(wú)法緩解癥狀，過(guò)量則易引發(fā)低血壓或頭痛。初次用藥者應從最小有效劑量開(kāi)始，老年患者需更謹慎。
2、藥物相互作用
抗心絞痛藥與降壓藥聯(lián)用可能增強降壓效果，與西地那非等磷酸二酯酶抑制劑合用會(huì )導致嚴重低血壓。美托洛爾緩釋片與地高辛聯(lián)用可能加重心動(dòng)過(guò)緩，地爾硫卓緩釋膠囊與辛伐他汀聯(lián)用會(huì )增加肌病風(fēng)險。用藥前需向醫生說(shuō)明正在服用的所有藥物。
3、不良反應監測
硝酸酯類(lèi)藥物常見(jiàn)頭痛、面部潮紅，β受體阻滯劑可能導致乏力、心動(dòng)過(guò)緩。曲美他嗪片可能引起消化道不適，地爾硫卓緩釋膠囊可能導致下肢水腫。用藥期間需定期監測血壓、心率，出現嚴重頭暈或呼吸困難應立即就醫。
4、服藥時(shí)間
硝酸酯類(lèi)藥物需采用偏心給藥法避免耐藥性，如單硝酸異山梨酯緩釋片需保證每日8-12小時(shí)無(wú)藥期。美托洛爾緩釋片應在早晨固定時(shí)間服用，曲美他嗪片建議餐時(shí)服用減輕胃腸刺激。緩釋制劑不可掰開(kāi)或嚼碎。
5、急救措施
心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片，5分鐘后未緩解可重復1次，15分鐘內無(wú)效需立即呼叫急救。日常應隨身攜帶急救藥物，避免高溫或潮濕環(huán)境存放。長(cháng)期用藥者需定期評估療效，不可突然停藥以防反跳性心絞痛。
使用抗心絞痛藥物期間應戒煙限酒，避免劇烈溫差刺激。保持低鹽低脂飲食，控制體重在正常范圍。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)，強度以不誘發(fā)心絞痛為度。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續時(shí)間供醫生參考。外出時(shí)隨身攜帶醫療警示卡注明所服藥物。
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