化膿性扁桃體炎與哪些疾病需區分清楚
關(guān)鍵詞：
扁桃體炎
化膿性扁桃體炎需與急性咽炎、傳染性單核細胞增多癥、扁桃體周?chē)撃[、白喉、白血病性咽峽炎等疾病區分。這些疾病癥狀相似但病因和治療方案差異顯著(zhù)，需通過(guò)實(shí)驗室檢查或影像學(xué)輔助鑒別。
1、急性咽炎
急性咽炎主要表現為咽部干燥灼熱感，疼痛程度較輕且多無(wú)高熱，與化膿性扁桃體炎的劇烈咽痛和39℃以上高熱不同。查體可見(jiàn)咽黏膜彌漫性充血，扁桃體表面無(wú)膿性分泌物。血常規檢查通常顯示白細胞計數正?；蜉p度升高，而化膿性扁桃體炎常見(jiàn)中性粒細胞顯著(zhù)增高。治療以對癥緩解為主，可使用復方硼砂含漱液局部消炎，或口服藍芩口服液清熱解毒。
2、傳染性單核細胞增多癥
該病由EB病毒感染引起，除咽痛發(fā)熱外，特征性表現為全身淋巴結腫大、肝脾腫大及眼瞼水腫。血液涂片可見(jiàn)異型淋巴細胞比例超過(guò)10%，血清學(xué)檢測EB病毒抗體陽(yáng)性。扁桃體分泌物多為灰白色假膜，與化膿性扁桃體炎的黃白色點(diǎn)狀膿栓不同。治療需使用更昔洛韋注射液抗病毒，配合蒲地藍消炎口服液緩解癥狀，嚴禁使用青霉素類(lèi)抗生素以免引發(fā)皮疹。
3、扁桃體周?chē)撃[
多繼發(fā)于化膿性扁桃體炎，表現為單側咽痛加劇、張口受限和言語(yǔ)含糊。查體可見(jiàn)患側軟腭膨隆、懸雍垂偏移，穿刺可抽出膿液。CT檢查能明確膿腫范圍，與單純化膿性扁桃體炎的扁桃體實(shí)質(zhì)感染不同。需急診行膿腫引流術(shù)，術(shù)后靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉抗感染，配合康復新液含漱促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
4、白喉
由白喉棒狀桿菌引起，特征為灰白色致密假膜緊密附著(zhù)于扁桃體，強行剝離易出血。伴有犬吠樣咳嗽、聲嘶等喉梗阻表現，而化膿性扁桃體炎無(wú)此癥狀。咽拭子培養檢出白喉桿菌可確診。治療需立即注射白喉抗毒素血清，配合注射用青霉素鈉殺菌，同時(shí)進(jìn)行呼吸道隔離。
5、白血病性咽峽炎
血液病繼發(fā)感染表現為咽部潰瘍壞死伴持續高熱，常有牙齦滲血、皮膚瘀斑等出血傾向。血常規顯示白細胞異常增高伴幼稚細胞，骨髓穿刺可確診白血病。與化膿性扁桃體炎的局部感染不同，需采用注射用阿糖胞苷等化療藥物控制原發(fā)病，同時(shí)使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
出現咽痛伴發(fā)熱癥狀時(shí)，建議避免自行使用抗生素，需通過(guò)血常規、咽拭子培養等檢查明確病因。保持口腔清潔可使用生理鹽水漱口，飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物減少咽部刺激。若出現呼吸困難、頸部腫脹等危急癥狀應立即就醫，化膿性扁桃體炎反復發(fā)作者可考慮擇期行扁桃體切除術(shù)。
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