突然髕骨疼痛是怎么回事

突然髕骨疼痛可能與髕骨軟化癥、髕腱炎、創(chuàng )傷性損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎、髕骨脫位等因素有關(guān),通常表現為膝關(guān)節前側刺痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀??赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)矯正等方式緩解。
髕骨軟化癥多因長(cháng)期膝關(guān)節過(guò)度負荷導致軟骨磨損,常見(jiàn)于運動(dòng)量過(guò)大或姿勢不當人群。典型癥狀為上下樓梯時(shí)髕骨后方鈍痛,伴隨膝關(guān)節摩擦感。急性期需減少跑跳動(dòng)作,可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合微波理療促進(jìn)修復。
髕腱炎常由反復跳躍動(dòng)作引發(fā)肌腱微損傷,籃球、排球運動(dòng)員多發(fā)。疼痛集中于髕骨下極,跳躍或下蹲時(shí)加重。建議暫停劇烈運動(dòng),采用冰敷緩解急性炎癥,必要時(shí)使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏局部外敷,配合離心性股四頭肌訓練增強肌腱韌性。
跌倒或撞擊可直接造成髕骨骨裂、軟組織挫傷,疼痛突發(fā)且劇烈,可能伴關(guān)節血腫。需立即制動(dòng)并拍攝X線(xiàn)片排除骨折,急性期可選用氟比洛芬巴布膏鎮痛,后期通過(guò)超聲波治療促進(jìn)組織修復,嚴重移位骨折需行張力帶內固定術(shù)。
尿酸結晶沉積在髕骨周?chē)P(guān)節腔時(shí)可引發(fā)劇痛,常見(jiàn)于高嘌呤飲食者。疼痛多在夜間發(fā)作,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。確診需檢測血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片抑制炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液,日常需嚴格限制動(dòng)物內臟攝入。
先天性韌帶松弛或外力撞擊可能導致髕骨向外側滑脫,青少年女性多見(jiàn)。表現為膝關(guān)節突然卡鎖、劇烈疼痛伴明顯畸形。需急診手法復位后支具固定,復發(fā)性脫位需行內側髕股韌帶重建術(shù),術(shù)后進(jìn)行股內側肌強化訓練。
突發(fā)髕骨疼痛期間應避免爬坡、深蹲等加重膝關(guān)節負荷的動(dòng)作,選擇游泳等低沖擊運動(dòng)維持肌力。日常注意膝關(guān)節保暖,超重者需控制體重減輕關(guān)節壓力。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨關(guān)節腫脹發(fā)熱,須及時(shí)至骨科就診排查器質(zhì)性病變,禁止自行長(cháng)期服用止痛藥物掩蓋病情。
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