甲狀腺切除術(shù)怎么做?

甲狀腺切除術(shù)通常采用開(kāi)放式手術(shù)或腔鏡手術(shù),具體術(shù)式需根據甲狀腺病變性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況決定。手術(shù)過(guò)程主要包括術(shù)前評估、麻醉、切口暴露、甲狀腺切除、止血縫合等步驟。
甲狀腺切除術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,患者取仰臥位,頸部適度后仰。開(kāi)放式手術(shù)通常在頸前部做4-6厘米橫向切口,逐層分離皮下組織及頸闊肌,暴露甲狀腺后被膜。根據病情選擇甲狀腺部分切除、次全切除或全切除,術(shù)中需精細分離喉返神經(jīng)及甲狀旁腺,避免損傷重要結構。腔鏡手術(shù)則通過(guò)腋窩、口腔前庭或乳暈等隱蔽部位建立操作通道,利用內窺鏡技術(shù)完成切除,具有瘢痕隱蔽的優(yōu)勢。術(shù)中常規使用神經(jīng)監測儀保護喉返神經(jīng),術(shù)后需放置引流管24-48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間通常為1-3小時(shí),復雜病例可能延長(cháng)。術(shù)后需監測呼吸、聲音及血鈣水平,警惕出血、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
甲狀腺切除術(shù)后應保持切口清潔干燥,避免劇烈頸部活動(dòng),遵醫囑服用甲狀腺激素替代藥物。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食,限制含碘食物攝入。定期復查甲狀腺功能及頸部超聲,觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及過(guò)度發(fā)聲,出現聲音嘶啞、手足麻木等癥狀需及時(shí)就醫。
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