老年慢性阻塞性肺疾病是什么病
關(guān)鍵詞：
疾病
老年慢性阻塞性肺疾病是一種以持續氣流受限為特征的慢性呼吸系統疾病，主要表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難。該病主要由長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素導致，可伴隨肺氣腫或慢性支氣管炎病理改變。
1、病因與誘因
長(cháng)期吸煙是主要致病因素，煙草中的有害物質(zhì)會(huì )損傷氣道纖毛功能并引發(fā)炎癥反應。長(cháng)期暴露于生物燃料煙霧、工業(yè)粉塵等環(huán)境污染物也會(huì )加速病情進(jìn)展。遺傳因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏可能增加患病概率。反復呼吸道感染會(huì )加重氣道阻塞，寒冷空氣刺激可能誘發(fā)急性加重。
2、病理改變
病變累及中央氣道時(shí)表現為杯狀細胞增生和黏液腺肥大，導致慢性支氣管炎特征。小氣道病變引發(fā)管壁纖維化與狹窄，形成固定性氣流受限。肺泡壁破壞融合形成肺氣腫病變，使肺彈性回縮力下降。部分患者伴有肺動(dòng)脈高壓等血管改變。
3、典型癥狀
晨間咳嗽伴白色黏液痰是早期常見(jiàn)表現，隨病情進(jìn)展可出現全年持續性咳嗽?；顒?dòng)后氣促呈進(jìn)行性加重，嚴重時(shí)靜息狀態(tài)也會(huì )呼吸困難。急性加重期可能出現膿性痰、喘息加重和胸悶。晚期患者常見(jiàn)體重下降、食欲減退等全身癥狀。
4、診斷方法
肺功能檢查顯示吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC比值低于0.7是確診依據。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺過(guò)度充氣、膈肌低平等肺氣腫征象。血氣分析可評估缺氧和二氧化碳潴留程度。6分鐘步行試驗能客觀(guān)反映運動(dòng)耐量。需與支氣管哮喘、支氣管擴張癥等疾病鑒別。
5、治療原則
長(cháng)效支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑是基礎用藥。急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。低流量氧療適用于慢性呼吸衰竭患者。肺康復訓練包括呼吸肌鍛煉和運動(dòng)訓練。嚴重肺氣腫可考慮肺減容手術(shù)。
老年患者應注意保持室內空氣流通，冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激。每日進(jìn)行腹式呼吸訓練，采用縮唇呼吸法改善通氣效率。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，維持正常體重。家屬應協(xié)助記錄每日癥狀變化，發(fā)現痰量增多或顏色改變時(shí)及時(shí)就醫。疫苗接種可預防呼吸道感染誘發(fā)急性加重。
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