慢性冠脈綜合征是什么

慢性冠脈綜合征是指由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌長(cháng)期缺血缺氧引起的一組臨床綜合征,屬于穩定性冠心病范疇,主要包括穩定型心絞痛、缺血性心肌病等類(lèi)型。
冠狀動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積形成斑塊,導致血管腔逐漸狹窄。當狹窄程度超過(guò)50%-70%時(shí),靜息狀態(tài)下尚能維持心肌供血,但在運動(dòng)、情緒激動(dòng)等心肌耗氧量增加時(shí),會(huì )出現供需失衡。這種慢性缺血狀態(tài)可能持續數月甚至數年。
特征性表現為勞力性胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、下頜或背部,持續3-5分鐘,休息或含服硝酸甘油片后可緩解。部分患者表現為胸悶、氣短、乏力等非典型癥狀,老年人和糖尿病患者更易出現無(wú)癥狀性心肌缺血。
冠狀動(dòng)脈CT血管成像能直觀(guān)顯示血管狹窄程度,運動(dòng)負荷試驗通過(guò)誘發(fā)心肌缺血協(xié)助診斷,心肌核素顯像可評估心肌血流灌注情況。冠狀動(dòng)脈造影仍是診斷金標準,能準確判斷病變位置和程度。
基礎治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊,美托洛爾緩釋片控制心率。對于嚴重狹窄病變,可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入藥物洗脫支架,或多支血管病變者考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
根據癥狀發(fā)作頻率、運動(dòng)耐量、心肌缺血范圍等因素分為低危、中危和高危。高?;颊咧胳o息狀態(tài)下即有胸痛發(fā)作,輕微活動(dòng)即誘發(fā)癥狀,或伴有左心室功能不全,這類(lèi)患者發(fā)生急性冠脈事件風(fēng)險顯著(zhù)增高。
建議患者建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng),飲食遵循地中海飲食模式,嚴格戒煙并控制血壓血糖。定期復查血脂、血糖等指標,隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑以備急救使用。出現胸痛持續時(shí)間延長(cháng)或程度加重時(shí)須立即就醫,警惕急性冠脈綜合征發(fā)生。
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