左束支傳導阻滯是什么

左束支傳導阻滯是指心臟電傳導系統中左束支出現傳導延遲或中斷的心電圖表現,可能由心肌缺血、心肌病、高血壓性心臟病等病因引起。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致左束支傳導阻滯,常見(jiàn)于冠心病患者。這類(lèi)患者可能伴隨胸悶、心絞痛等癥狀。治療需改善心肌供血,可遵醫囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物。嚴重者需考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。
擴張型心肌病或肥厚型心肌病可能損傷左束支傳導系統,患者可能出現心悸、乏力等癥狀。治療包括控制心力衰竭,可選用呋塞米片、螺內酯片、培哚普利片等藥物。部分患者需要植入心臟起搏器。
長(cháng)期未控制的高血壓可導致左心室肥厚,進(jìn)而影響左束支功能?;颊呖赡軣o(wú)癥狀或出現頭暈、氣短。治療以降壓為主,可遵醫囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物,同時(shí)需嚴格監測血壓。
主動(dòng)脈瓣置換等心臟手術(shù)后可能出現暫時(shí)性或永久性左束支傳導阻滯?;颊咝g(shù)后需密切心電監測,必要時(shí)使用臨時(shí)起搏器。永久性阻滯可能需要植入永久性心臟起搏器。
部分老年患者可能出現無(wú)明顯病因的左束支傳導阻滯,與傳導系統退行性變有關(guān)。若無(wú)癥狀可暫不處理,定期隨訪(fǎng)即可。若出現心率過(guò)緩等癥狀,需評估是否安裝起搏器。
左束支傳導阻滯患者應避免劇烈運動(dòng),定期復查心電圖和心臟超聲。飲食需低鹽低脂,控制血壓、血糖。戒煙限酒,保持規律作息。若出現暈厥、持續心悸等癥狀應及時(shí)就醫,由心內科醫生評估是否需要進(jìn)一步治療。無(wú)癥狀者通常無(wú)需特殊處理,但需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察病情變化。
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