急性心肌梗死的急救措施有哪些
急性心肌梗死可通過(guò)立即停止活動(dòng)、撥打急救電話(huà)、嚼服阿司匹林、保持呼吸道通暢、吸氧等措施急救。急性心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等原因引起，需盡快恢復心肌血流以避免不可逆損傷。
1、立即停止活動(dòng)
患者需立刻靜臥或坐下以減少心肌耗氧量，任何體力活動(dòng)均可能加重心肌缺血。解開(kāi)緊身衣物有助于減輕胸腔壓迫感，避免情緒激動(dòng)可降低交感神經(jīng)興奮性。此時(shí)禁止自行前往醫院，移動(dòng)可能誘發(fā)惡性心律失常。
2、撥打急救電話(huà)
優(yōu)先聯(lián)系具備胸痛中心資質(zhì)的醫院，明確告知疑似心肌梗死癥狀。急救人員到達前需持續監測患者意識狀態(tài)和呼吸，若出現心跳驟停應立即開(kāi)始心肺復蘇。急救系統能提前啟動(dòng)導管室準備，顯著(zhù)縮短血管再通時(shí)間。
3、嚼服阿司匹林
非腸溶阿司匹林300毫克嚼服可快速抑制血小板聚集，但需確認無(wú)禁忌證如活動(dòng)性出血或過(guò)敏史。該措施可使死亡率降低，與后續溶栓或介入治療具有協(xié)同作用。服藥后需記錄時(shí)間以便告知接診醫生。
4、保持呼吸道通暢
患者頭部應偏向一側防止嘔吐物誤吸，有假牙者需取出。若出現喘息或發(fā)紺提示可能存在急性左心衰，可抬高床頭減輕肺淤血。急救人員可能根據指征使用硝酸甘油噴霧緩解癥狀，但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。
5、吸氧治療
通過(guò)鼻導管以4-6升/分鐘流量給氧，維持血氧飽和度超過(guò)90%。對于慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度避免二氧化碳潴留。持續缺氧會(huì )加重心肌損傷，但過(guò)度氧療可能增加自由基產(chǎn)生。
患者度過(guò)急性期后需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物二級預防。飲食應控制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)5克，避免高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如步行或騎自行車(chē)，運動(dòng)前后需監測心率。定期復查血脂、血糖等指標，戒煙并控制體重指數在24以下。出現胸悶癥狀加重時(shí)須立即復診。
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