男性無(wú)精癥看什么科

男性無(wú)精癥建議就診泌尿外科或生殖醫學(xué)科,可能與輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內分泌異常、染色體異常、隱睪等因素有關(guān)。
泌尿外科主要處理生殖系統結構異?;蚬W栊詥?wèn)題。無(wú)精癥患者若存在輸精管缺如、附睪炎性梗阻或射精管囊腫等解剖學(xué)異常,需通過(guò)精液分析、陰囊超聲等檢查明確診斷。對于梗阻性無(wú)精癥,可考慮輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)。合并慢性前列腺炎時(shí)需配合抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片治療。
生殖醫學(xué)科側重評估睪丸生精功能與激素水平。非梗阻性無(wú)精癥患者需檢測促卵泡激素、睪酮等激素指標,染色體核型分析可排除克氏綜合征等遺傳疾病。部分患者可通過(guò)顯微取精術(shù)獲取精子用于輔助生殖。激素異常者可試用十一酸睪酮軟膠囊或重組人促卵泡激素注射液調節。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂可能導致促性腺激素分泌不足,表現為低促性腺激素性性腺功能減退。這類(lèi)患者需進(jìn)行垂體MRI排除腫瘤,激素替代治療常用絨促性素注射液聯(lián)合尿促性素注射液。甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病等代謝疾病也可能影響生精功能。
染色體異常如47XXY克氏綜合征或Y染色體微缺失是無(wú)精癥的常見(jiàn)遺傳因素?;驒z測可明確AZFa、AZFb、AZFc區域缺失情況,這類(lèi)患者自然生育概率極低。遺傳咨詢(xún)能評估子代遺傳風(fēng)險,必要時(shí)建議選擇供精人工授精或領(lǐng)養。
部分醫療機構設立獨立男科,整合生殖內分泌評估與顯微外科技術(shù)。醫生會(huì )綜合精液參數、性激素水平和影像學(xué)結果制定個(gè)體化方案,包括藥物治療、手術(shù)取精或輔助生殖技術(shù)。對于精索靜脈曲張合并無(wú)精癥者,可嘗試腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)改善睪丸微環(huán)境。
確診無(wú)精癥后應避免高溫環(huán)境、吸煙酗酒等損害生精功能的行為,適當補充鋅硒等微量元素。配偶需同步進(jìn)行生育力評估,根據病因選擇睪丸穿刺取精-卵胞漿內單精子注射技術(shù)或供精人工授精。治療期間保持規律作息與均衡飲食,避免濫用激素類(lèi)保健品。
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