不穩定型心絞痛疾病的發(fā)病原因

不穩定型心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應、心肌耗氧量增加等原因引起。該疾病屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的一種,需及時(shí)就醫干預以防止心肌梗死發(fā)生。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表面纖維帽變薄或破裂是主要誘因。脂質(zhì)核心暴露后激活血小板聚集,導致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞?;颊叱1憩F為胸骨后壓榨性疼痛,活動(dòng)后加重。治療需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,配合阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。
冠狀動(dòng)脈異常收縮可導致血管痙攣性心絞痛。吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)血管內皮功能紊亂,引發(fā)一過(guò)性心肌缺血。典型癥狀為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛,舌下含服硝酸甘油片可緩解,必要時(shí)使用地爾硫卓緩釋膠囊改善血管痙攣。
斑塊破裂后局部血小板激活形成白色血栓,或血流淤滯形成紅色血栓,均可造成冠狀動(dòng)脈不完全阻塞?;颊呖赡艹霈F持續時(shí)間較長(cháng)的胸痛伴冷汗。除抗血小板藥物外,需根據病情使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。
全身性炎癥反應會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。C反應蛋白升高提示炎癥活躍,可損傷血管內皮功能。此類(lèi)患者需控制感染等炎癥誘因,配合秋水仙堿片等抗炎藥物,同時(shí)監測心肌酶譜變化。
劇烈運動(dòng)、情緒應激或甲亢等狀態(tài)時(shí),心肌需氧量驟增而冠脈供血不足。典型表現為心率增快時(shí)胸痛發(fā)作,可通過(guò)美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧,合并高血壓者需聯(lián)用氨氯地平片控制血壓。
不穩定型心絞痛患者應絕對戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)。注意監測血壓血糖,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片應急,定期復查冠狀動(dòng)脈CT或造影評估病情進(jìn)展。若胸痛持續超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,須立即撥打急救電話(huà)。
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