褥瘡通常由局部組織長(cháng)期受壓、血液循環(huán)障礙以及營(yíng)養不良三個(gè)核心因素引起。褥瘡的發(fā)生主要與壓力性損傷、剪切力摩擦、基礎疾病有關(guān)，表現為皮膚紅斑、水皰或潰瘍?？赏ㄟ^(guò)減壓護理、傷口清創(chuàng )、藥物治療等方式干預。

1、壓力性損傷

持續超過(guò)32mmHg的壓力可導致毛細血管閉塞，引發(fā)局部缺血缺氧。常見(jiàn)于長(cháng)期臥床患者骶尾部、足跟等骨突部位，初期出現蒼白或紅斑，解除壓力后膚色未恢復正常。需每2小時(shí)更換體位，使用減壓墊分散壓力，配合紅外線(xiàn)照射促進(jìn)血液循環(huán)。

2、剪切力摩擦

體位移動(dòng)時(shí)皮膚與床面產(chǎn)生的機械力會(huì )損傷皮下血管網(wǎng)。多發(fā)于半臥位患者的尾骶部，表現為表皮剝脫伴漿液滲出。護理時(shí)應保持床單平整干燥，搬運患者使用轉移板，傷口處可涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。

3、基礎疾病

糖尿病、低蛋白血癥等疾病會(huì )降低組織修復能力。糖尿病患者因微循環(huán)障礙更易出現深度潰瘍，創(chuàng )面可見(jiàn)壞死組織及膿性分泌物。需控制原發(fā)病，清創(chuàng )后聯(lián)合使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠和藻酸鹽敷料，重度感染需靜脈注射頭孢呋辛鈉。

預防褥瘡需綜合管理，每日檢查受壓部位皮膚，使用氣墊床減少壓力，保持皮膚清潔干燥。營(yíng)養不良者補充蛋白質(zhì)粉和維生素C片，失禁患者及時(shí)更換absorbentpads。已形成潰瘍需每日生理鹽水沖洗，根據創(chuàng )面情況選擇水膠體敷料或泡沫敷料，定期由傷口專(zhuān)科護士評估。臥床患者建議進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)。