化療引起嘔吐可以分為哪幾種

化療引起的嘔吐通??煞譃榧毙試I吐、延遲性嘔吐、預期性嘔吐三類(lèi)。急性嘔吐多發(fā)生在給藥后24小時(shí)內,延遲性嘔吐出現在給藥24小時(shí)后,預期性嘔吐則與心理因素相關(guān)。
急性嘔吐主要由化療藥物刺激腸道嗜鉻細胞釋放5-羥色胺引起,常見(jiàn)于順鉑、阿霉素等高致吐性藥物使用后。典型表現為給藥后1-2小時(shí)內突發(fā)劇烈嘔吐,可能伴隨面色蒼白、出汗等癥狀。臨床常用昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑、帕洛諾司瓊膠囊等5-HT3受體拮抗劑控制癥狀,同時(shí)需監測電解質(zhì)平衡。
延遲性嘔吐與P物質(zhì)激活NK-1受體有關(guān),多發(fā)生于使用卡鉑、環(huán)磷酰胺等藥物后。癥狀可持續2-5天,表現為持續性惡心、食欲減退。治療常聯(lián)用地塞米松片、阿瑞匹坦膠囊等NK-1受體拮抗劑,配合甲氧氯普胺片調節胃腸動(dòng)力?;颊咝枳⒁馍倭慷嗖惋嬍?,避免高脂食物加重癥狀。
預期性嘔吐屬于條件反射性反應,多見(jiàn)于既往化療體驗不良的患者。典型特征為再次接受化療前即出現惡心嘔吐,與焦慮情緒密切相關(guān)。除使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物外,需結合音樂(lè )療法、漸進(jìn)式肌肉放松等心理干預。建議治療前進(jìn)行脫敏訓練,家屬應避免在患者面前討論既往嘔吐經(jīng)歷。
化療期間建議保持環(huán)境通風(fēng),穿著(zhù)寬松衣物減少腹部壓迫。飲食選擇常溫流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如藕粉、米湯等,分6-8次少量攝入。嘔吐后可用淡鹽水漱口,臥床時(shí)抬高床頭30度。若出現嘔血、持續24小時(shí)無(wú)法進(jìn)食或意識改變,需立即聯(lián)系醫療團隊。記錄嘔吐次數、性狀及誘因有助于醫生調整止吐方案。
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