主動(dòng)脈竇瘤破裂如何急救治療
主動(dòng)脈竇瘤破裂屬于心血管急癥，需立即就醫并采取緊急手術(shù)干預。急救治療主要包括快速穩定生命體征、藥物控制血壓及急診外科修復手術(shù)。主動(dòng)脈竇瘤破裂可能由先天性血管畸形、感染性心內膜炎、高血壓等因素誘發(fā)，典型表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難、休克等癥狀。
1、快速穩定生命體征
患者需絕對臥床制動(dòng)，立即建立靜脈通道補液，監測心率、血壓、血氧等指標。若出現休克表現，需使用血管活性藥物維持血壓，同時(shí)給予高流量吸氧。避免任何可能增加胸腔壓力的動(dòng)作，如咳嗽或用力排便。
2、藥物控制血壓
靜脈注射短效降壓藥物將收縮壓控制在100-120mmHg范圍，常用藥物包括硝普鈉、烏拉地爾等。β受體阻滯劑可降低心肌收縮力，減少血流對破裂口的沖擊。需持續心電監護，警惕藥物導致的低血壓或心律失常。
3、急診外科修復手術(shù)
體外循環(huán)下行主動(dòng)脈竇瘤修補術(shù)是根本治療方式，手術(shù)方式包括直接縫合修補、補片成形術(shù)或帶瓣管道置換。對于合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者需同期行瓣膜修復或置換。術(shù)前需完成急診CTA明確破口位置及范圍。
4、術(shù)后重癥監護
術(shù)后轉入ICU持續監測血流動(dòng)力學(xué)，預防低心排綜合征、腎功能衰竭等并發(fā)癥。維持水電解質(zhì)平衡，合理使用抗生素預防感染。根據情況給予抗凝或抗血小板治療，定期復查心臟超聲評估手術(shù)效果。
5、長(cháng)期隨訪(fǎng)管理
出院后需定期復查CT或MRI監測主動(dòng)脈形態(tài)，控制高血壓等基礎疾病。避免劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)，戒煙限酒。若出現新發(fā)胸痛、暈厥等癥狀需立即返院檢查，警惕假性動(dòng)脈瘤形成或再次破裂風(fēng)險。
主動(dòng)脈竇瘤破裂患者急救后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，建議低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行或游泳。保持規律作息，避免情緒激動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內避免提重物或劇烈活動(dòng)，遵醫囑服用降壓藥及抗凝藥物。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，由心血管專(zhuān)科醫生評估恢復情況。出現心悸、氣促等不適癥狀應及時(shí)就醫。
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