腺樣體手術(shù)后一個(gè)星期鼻子出血

腺樣體手術(shù)后一個(gè)星期鼻子出血可能是正常術(shù)后反應,也可能是凝血異?;蚋腥镜仍蛞?。術(shù)后鼻腔出血的常見(jiàn)原因有創(chuàng )面結痂脫落、局部血管損傷、凝血功能障礙、術(shù)后感染、外力刺激等。建議及時(shí)復查鼻內鏡,明確出血原因后針對性處理。
腺樣體切除術(shù)后7天左右,手術(shù)創(chuàng )面形成的偽膜開(kāi)始脫落,此時(shí)毛細血管暴露可能引發(fā)出血。這種情況出血量通常較少,表現為涕中帶血絲??捎蒙睇}水鼻腔沖洗保持濕潤,避免用力擤鼻。若出血持續,需使用膨脹海綿填塞止血。
術(shù)中電凝不徹底或術(shù)后劇烈活動(dòng)可能導致局部小血管破裂。此類(lèi)出血多為鮮紅色,可能伴有血塊。需要立即采取前鼻孔填塞止血,必要時(shí)使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑收縮血管。嚴重者需在鼻內鏡下進(jìn)行電凝止血。
患兒存在血小板減少或凝血因子缺乏時(shí),術(shù)后容易發(fā)生延遲性出血。表現為滲血不止或反復出血,可能伴有皮膚瘀斑。需檢測血常規和凝血功能,靜脈輸注氨甲環(huán)酸或凝血酶原復合物。術(shù)前應詳細詢(xún)問(wèn)出血病史。
繼發(fā)細菌感染會(huì )導致創(chuàng )面炎性充血,增加出血風(fēng)險。伴隨癥狀包括鼻腔膿性分泌物、發(fā)熱等。需取分泌物做細菌培養,根據結果選擇阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克洛等抗生素。同時(shí)加強鼻腔沖洗,清除壞死組織。
術(shù)后挖鼻、碰撞或劇烈咳嗽都可能誘發(fā)出血。兒童因自控力差更易發(fā)生。家長(cháng)應監督患兒避免觸碰鼻部,睡覺(jué)時(shí)戴防護手套。環(huán)境保持適宜濕度,使用海水鼻腔噴霧護理。出血時(shí)立即冷敷鼻根部并加壓止血。
術(shù)后一周內應保持半流質(zhì)飲食,避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激。室內濕度維持在50%-60%,使用加濕器預防鼻腔干燥。每日用生理性海水鼻腔噴霧護理3-4次,遵醫囑口服桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏膜修復。監測出血量和頻次,若出現鮮血直流、面色蒼白等失血表現需立即急診處理。定期復查鼻內鏡觀(guān)察創(chuàng )面愈合情況,術(shù)后2周內禁止劇烈運動(dòng)和游泳。
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