房間隔缺損多大需要手術(shù) 房間隔缺損手術(shù)的2大適應癥
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
房間隔缺損直徑超過(guò)10毫米或出現明顯癥狀時(shí)通常建議手術(shù)治療。房間隔缺損手術(shù)的適應癥主要有缺損較大導致心臟負荷增加、合并肺動(dòng)脈高壓兩種情況。
1、缺損較大導致心臟負荷增加
房間隔缺損直徑超過(guò)10毫米時(shí)，左右心房間血液分流量增加，右心系統長(cháng)期容量負荷過(guò)重可能導致右心室擴大、三尖瓣反流。心臟超聲檢查顯示右心室舒張末期內徑超過(guò)正常值或出現活動(dòng)耐力下降、反復呼吸道感染等癥狀時(shí)，應考慮手術(shù)修補。經(jīng)導管封堵術(shù)適用于中央型缺損，邊緣不足者需開(kāi)胸手術(shù)。
2、合并肺動(dòng)脈高壓
長(cháng)期大量左向右分流可能引發(fā)肺血管重構，心導管檢查顯示肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40毫米汞柱或肺血管阻力顯著(zhù)增高時(shí)需限期手術(shù)。艾森曼格綜合征前期是手術(shù)最后時(shí)機，需通過(guò)肺動(dòng)脈擴張試驗評估手術(shù)可行性。術(shù)后需監測肺動(dòng)脈壓力變化，必要時(shí)聯(lián)合靶向藥物治療。
房間隔缺損患者術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月，定期復查心臟超聲評估心功能恢復情況。飲食需控制鈉鹽攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。出現心悸、氣促加重需及時(shí)復診，合并肺動(dòng)脈高壓者需終身隨訪(fǎng)。嬰幼兒患者術(shù)后需加強營(yíng)養支持，定期評估生長(cháng)發(fā)育指標。
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