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上消化道出血怎么引起的 警惕引發(fā)上消化道出血的3個(gè)主兇

消化內科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞: 消化道出血 上消化道出血

上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜病變引起。這三種病因占臨床病例的絕大多數,需警惕其潛在風(fēng)險。

1、消化性潰瘍

胃酸分泌異?;蛴拈T(mén)螺桿菌感染可導致胃十二指腸黏膜防御機制破壞,形成潰瘍病灶侵蝕血管。典型表現為嘔血伴柏油樣便,疼痛多位于中上腹部。治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂,根除幽門(mén)螺桿菌常用阿莫西林等抗生素三聯(lián)療法。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

門(mén)靜脈高壓使食管下端靜脈叢迂曲擴張,常見(jiàn)于肝硬化患者。突發(fā)大量嘔血為其特征,可能伴隨肝掌、蜘蛛痣等體征。緊急處理需內鏡下套扎或硬化劑注射,藥物可選生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

3、急性胃黏膜病變

非甾體抗炎藥過(guò)量使用、嚴重創(chuàng )傷或應激狀態(tài)可引發(fā)胃黏膜廣泛糜爛出血。嘔血前常有上腹灼痛,出血量較少時(shí)僅表現為黑便。治療需停用損傷因素,靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑,嚴重者需內鏡下止血。

預防上消化道出血需規律飲食避免刺激性食物,限制飲酒與非甾體抗炎藥使用,肝硬化患者應定期胃鏡檢查。出現嘔血或黑便應立即禁食平臥,盡快就醫評估出血程度。長(cháng)期反復出血者需排查惡性腫瘤可能,治療后建議每半年復查胃鏡監測病灶變化,同時(shí)注意補充鐵劑糾正貧血。

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