兒童哮喘和嬰幼兒哮喘的診斷要點(diǎn)是什么
兒童哮喘和嬰幼兒哮喘的診斷要點(diǎn)包括詳細病史采集、典型癥狀評估、體格檢查、肺功能測試以及過(guò)敏原檢測等。兒童哮喘主要表現為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難，嬰幼兒哮喘癥狀可能不典型，需結合家族過(guò)敏史和環(huán)境因素綜合判斷。
1、病史采集
詳細詢(xún)問(wèn)患兒喘息發(fā)作的頻率、持續時(shí)間、誘因及緩解方式，了解家族哮喘或過(guò)敏性疾病史。記錄患兒對藥物治療的反應，尤其是支氣管擴張劑是否有效緩解癥狀。病史中需特別注意夜間或清晨癥狀加重的情況。
2、癥狀評估
典型癥狀包括反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難，運動(dòng)后或接觸冷空氣后癥狀加重。嬰幼兒可能表現為反復呼吸道感染伴喘息，或喂養困難、呼吸頻率增快等非特異性表現。癥狀發(fā)作具有可逆性，使用支氣管擴張劑后癥狀改善。
3、體格檢查
發(fā)作期聽(tīng)診可聞及雙肺彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(cháng)。嚴重發(fā)作時(shí)可出現三凹征、發(fā)紺等缺氧表現。緩解期體格檢查可能完全正常。嬰幼兒需特別注意呼吸頻率、肋間隙凹陷及鼻翼扇動(dòng)等體征。
4、肺功能測試
5歲以上兒童可行常規肺功能檢查，表現為阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽(yáng)性。嬰幼兒可采用潮氣呼吸肺功能檢測，觀(guān)察呼吸流速-容積環(huán)變化。呼氣峰流速監測可用于日常病情評估。
5、過(guò)敏原檢測
皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測有助于明確過(guò)敏原。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。過(guò)敏原檢測結果需結合臨床表現解讀，陽(yáng)性結果不一定與哮喘癥狀相關(guān)。
兒童哮喘診斷需綜合臨床表現和輔助檢查結果，排除其他引起喘息的疾病。家長(cháng)應記錄患兒癥狀日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因和用藥情況。避免接觸已知過(guò)敏原，保持室內清潔通風(fēng)。遵醫囑規范使用控制藥物，定期隨訪(fǎng)評估病情。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫，避免延誤治療。建立良好的醫患溝通，提高治療依從性，有助于改善患兒長(cháng)期預后。
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