心力衰竭導致水腫原因是什么
心力衰竭導致水腫主要與體循環(huán)淤血、鈉水潴留、血漿膠體滲透壓降低等因素有關(guān)。心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，靜脈回流受阻，液體滲入組織間隙形成水腫。
1、體循環(huán)淤血
右心衰竭時(shí)右心室排血量減少，血液淤積在體循環(huán)靜脈系統，導致毛細血管靜水壓升高。當壓力超過(guò)血漿膠體滲透壓時(shí)，血管內液體外滲至皮下組織，表現為下肢凹陷性水腫。長(cháng)期臥床患者可能出現骶尾部水腫。
2、鈉水潴留
心力衰竭激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，促使遠端腎小管重吸收鈉離子。鈉離子潴留引發(fā)滲透壓改變，刺激抗利尿激素分泌增加水重吸收。血容量增加進(jìn)一步加重靜脈淤血，形成惡性循環(huán)。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。
3、血漿膠體滲透壓降低
慢性心力衰竭患者常合并營(yíng)養不良，肝臟合成白蛋白能力下降。低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓降低，血管內水分更易滲出至組織間隙。同時(shí)胃腸道淤血影響蛋白質(zhì)吸收，加重低蛋白血癥程度。
4、淋巴回流受阻
長(cháng)期靜脈高壓可繼發(fā)淋巴管擴張和功能障礙，淋巴液回流效率降低。組織間隙中積聚的蛋白質(zhì)和液體無(wú)法被有效清除，形成頑固性水腫。這種情況常見(jiàn)于慢性右心衰竭晚期患者。
5、血管通透性增加
心力衰竭時(shí)缺氧和炎癥因子釋放可損傷血管內皮細胞，增加毛細血管通透性。血管內蛋白滲出后進(jìn)一步降低組織間隙膠體滲透壓，加速水腫形成。這種情況在急性左心衰竭肺水腫中尤為顯著(zhù)。
心力衰竭患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以?xún)?，避免腌制食品及加工食品。適度抬高水腫肢體促進(jìn)靜脈回流，穿著(zhù)彈力襪預防深靜脈血栓。記錄每日尿量及體重變化，若短期內體重增加超過(guò)2公斤或出現呼吸困難需及時(shí)就醫。遵醫囑使用利尿劑時(shí)注意補充含鉀食物，定期監測電解質(zhì)水平。
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