新生兒聽(tīng)力篩查是什么 7類(lèi)新生兒須做聽(tīng)力篩查
新生兒聽(tīng)力篩查是通過(guò)耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應等技術(shù)，在出生后早期檢測聽(tīng)力障礙的常規檢查。7類(lèi)須做聽(tīng)力篩查的新生兒包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒、高膽紅素血癥患兒、有耳聾家族史者、出生窒息史者、顱面部畸形者、母親孕期感染風(fēng)疹或巨細胞病毒者。
1、早產(chǎn)兒
胎齡不足37周的早產(chǎn)兒聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統發(fā)育不成熟，耳蝸毛細胞易受缺氧缺血損傷。這類(lèi)嬰兒需在糾正胎齡40周后進(jìn)行初篩，未通過(guò)者需在3月齡前完成診斷性聽(tīng)力學(xué)評估。日常需避免噪音刺激，定期隨訪(fǎng)至3歲。
2、低出生體重兒
體重低于2500克的新生兒常伴隨內耳發(fā)育異常，特別是極低出生體重兒更易出現聽(tīng)神經(jīng)髓鞘化延遲。建議在新生兒重癥監護室住院期間完成初次篩查，出院后每3個(gè)月復查直至聽(tīng)力發(fā)育穩定。
3、高膽紅素血癥
血清膽紅素超過(guò)342μmol/L可能沉積于耳蝸核，導致感音神經(jīng)性耳聾。這類(lèi)患兒需在光療結束后48小時(shí)內完成篩查，陽(yáng)性者需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。哺乳時(shí)注意觀(guān)察對聲音的反應靈敏度。
4、耳聾家族史
直系親屬有先天性耳聾史的新生兒，建議同時(shí)進(jìn)行GJB2基因檢測和聽(tīng)力篩查。即使初篩通過(guò)，也應在6月齡、12月齡進(jìn)行跟蹤復查，因部分遺傳性耳聾表現為遲發(fā)性聽(tīng)力下降。
5、出生窒息史
Apgar評分低于5分的新生兒可能存在缺氧缺血性腦損傷，影響聽(tīng)覺(jué)傳導通路。需在生命體征穩定后盡快完成篩查，未通過(guò)者需排查腦干功能異常，避免使用耳毒性藥物。
6、顱面部畸形
合并小耳畸形、耳道閉鎖等顱面部異常的嬰兒，需在出生后1周內進(jìn)行顳骨CT和聽(tīng)力聯(lián)合評估。傳導性耳聾患兒可考慮骨導助聽(tīng)器干預，6月齡后評估是否需手術(shù)重建。
7、孕期感染
母親孕期感染風(fēng)疹病毒或巨細胞病毒可能導致胎兒耳蝸畸形。這類(lèi)新生兒需在出生后1個(gè)月內完成聽(tīng)力診斷，陽(yáng)性者每3個(gè)月復查直至2歲，注意觀(guān)察是否伴隨視力障礙或發(fā)育遲緩。
所有篩查未通過(guò)的新生兒應在3月齡內完成診斷性檢查，6月齡前確診者需及時(shí)配戴助聽(tīng)器或進(jìn)行人工耳蝸植入。家長(cháng)需注意觀(guān)察嬰兒對搖鈴聲、拍手聲的反應，避免過(guò)度清潔耳道，哺乳時(shí)保持半豎立姿勢防止中耳炎。定期進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)育評估，建立聽(tīng)力語(yǔ)言康復訓練檔案。
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