有機磷酸酯類(lèi)中毒的臨床癥狀分類(lèi)
有機磷酸酯類(lèi)中毒的臨床癥狀可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統癥狀三類(lèi)。有機磷酸酯類(lèi)中毒主要是由于有機磷農藥抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿蓄積，過(guò)度刺激膽堿能受體所致。
1、毒蕈堿樣癥狀
毒蕈堿樣癥狀主要表現為腺體分泌亢進(jìn)和平滑肌收縮?；颊呖沙霈F多汗、流涎、流淚、鼻分泌物增多、支氣管分泌物增多等癥狀。消化系統癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。呼吸系統癥狀表現為支氣管痙攣和分泌物增多，導致呼吸困難。瞳孔縮小是毒蕈堿樣癥狀的典型表現，嚴重者可出現針尖樣瞳孔。部分患者還可出現尿失禁、心率減慢等表現。
2、煙堿樣癥狀
煙堿樣癥狀主要影響骨骼肌和交感神經(jīng)節?；颊咴缙诳沙霈F肌束顫動(dòng)，表現為肌肉不自主抽動(dòng)。隨著(zhù)中毒程度加重，可能出現肌無(wú)力甚至全身肌肉麻痹。交感神經(jīng)節興奮可導致血壓升高、心率增快。部分患者還可出現面色蒼白、皮膚濕冷等表現。嚴重中毒者可因呼吸肌麻痹導致呼吸衰竭。
3、中樞神經(jīng)系統癥狀
中樞神經(jīng)系統癥狀主要表現為頭痛、頭暈、煩躁不安、言語(yǔ)不清、意識障礙等。輕度中毒者可出現嗜睡、注意力不集中等表現。中度中毒者可出現譫妄、定向力障礙。重度中毒者可出現昏迷、抽搐、呼吸中樞抑制等嚴重癥狀。部分患者還可出現中樞性呼吸衰竭，這是有機磷中毒致死的主要原因之一。
有機磷酸酯類(lèi)中毒的治療需要及時(shí)清除毒物，包括皮膚清洗、洗胃等措施。特效解毒藥物包括阿托品和膽堿酯酶復活劑。阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，使用原則是早期、足量、反復給藥。膽堿酯酶復活劑如氯解磷定、碘解磷定可恢復膽堿酯酶活性。治療過(guò)程中需要密切監測生命體征，維持呼吸循環(huán)功能。預防有機磷中毒的關(guān)鍵是加強農藥管理，規范使用防護措施。出現中毒癥狀應立即就醫，避免延誤治療時(shí)機。日常生活中接觸農藥后應及時(shí)清洗，避免經(jīng)皮膚吸收中毒。
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