上消化道內鏡檢查的相對禁忌證有哪些
上消化道內鏡檢查的相對禁忌證主要包括嚴重心肺功能不全、急性心肌梗死、未控制的嚴重高血壓、主動(dòng)脈瘤、凝血功能障礙等。相對禁忌證是指在某些情況下需謹慎評估風(fēng)險收益比后再決定是否進(jìn)行檢查。
1、嚴重心肺功能不全
嚴重心肺功能不全患者可能無(wú)法耐受內鏡檢查過(guò)程中的體位要求或鎮靜藥物影響。檢查時(shí)需持續監測血氧飽和度與心電圖，建議在重癥監護條件下由經(jīng)驗豐富的團隊操作。術(shù)前需評估患者活動(dòng)耐量，必要時(shí)聯(lián)合心血管科醫生會(huì )診。
2、急性心肌梗死
急性心肌梗死發(fā)病4周內屬于高風(fēng)險期，內鏡檢查可能誘發(fā)心肌缺血加重。如必須檢查，應推遲至病情穩定后，并全程配備急救設備。術(shù)前需復查心電圖與心肌酶譜，術(shù)中避免過(guò)度充氣導致胸腔壓力變化。
3、未控制的高血壓
收縮壓超過(guò)180mmHg或舒張壓超過(guò)110mmHg時(shí)，內鏡操作可能引發(fā)腦血管意外。需先用藥控制血壓至安全范圍，檢查中避免劇烈嗆咳等血壓波動(dòng)因素。高血壓合并靶器官損害者需額外評估血管脆性風(fēng)險。
4、主動(dòng)脈瘤
胸腹主動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)5cm或存在破裂征象時(shí)，內鏡操作可能導致瘤體受壓破裂。必須檢查時(shí)應選擇細徑內鏡，避免過(guò)度注氣與體位變動(dòng)。建議術(shù)前完善血管影像評估，術(shù)中由外科團隊standby。
5、凝血功能障礙
國際標準化比值超過(guò)3.0或血小板低于50×10?/L時(shí)，活檢或治療操作易引發(fā)出血。需提前糾正凝血指標，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或血小板。肝硬化患者應優(yōu)先選擇經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)等替代檢查。
存在相對禁忌證的患者需個(gè)體化評估，權衡延誤診斷與操作風(fēng)險。術(shù)前應優(yōu)化基礎疾病治療，完善心肺功能評估，選擇經(jīng)驗豐富的操作團隊。檢查中采用最小化鎮靜方案，備齊急救藥品與設備。術(shù)后延長(cháng)觀(guān)察時(shí)間，重點(diǎn)關(guān)注原發(fā)病相關(guān)并發(fā)癥。建議高風(fēng)險患者在內鏡中心或ICU環(huán)境下完成檢查，并簽署特殊知情同意書(shū)。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：谷酰轉氨酶偏高的原因是什么