妊娠期肝內膽汁淤積癥的實(shí)驗室檢查有哪些
妊娠期肝內膽汁淤積癥的實(shí)驗室檢查主要有血清總膽汁酸測定、肝功能檢測、肝炎病毒篩查、肝膽超聲檢查、凝血功能評估。
1、血清總膽汁酸測定
血清總膽汁酸水平升高是診斷妊娠期肝內膽汁淤積癥的關(guān)鍵指標。該檢查通過(guò)抽取靜脈血檢測膽汁酸濃度，通常超過(guò)10μmol/L提示異常。膽汁酸水平與疾病嚴重程度相關(guān)，重度患者可能出現皮膚瘙癢加重或胎兒窘迫風(fēng)險。檢查前需空腹8小時(shí)，避免飲食干擾結果準確性。
2、肝功能檢測
肝功能檢查包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶等指標。妊娠期肝內膽汁淤積癥患者常見(jiàn)轉氨酶輕度至中度升高，堿性磷酸酶可因妊娠生理性增高。該檢查能評估肝細胞損傷程度，需與其他妊娠期肝病鑒別。采血時(shí)間宜選擇晨起空腹狀態(tài)，避免劇烈運動(dòng)后檢測。
3、肝炎病毒篩查
需排除乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎。通過(guò)檢測肝炎病毒抗原抗體可鑒別膽汁淤積原因，病毒性肝炎可能出現類(lèi)似肝功能異常表現。妊娠合并病毒性肝炎需采取特殊母嬰阻斷措施，與單純妊娠期肝內膽汁淤積癥處理方案不同。檢查需采集靜脈血3-5毫升。
4、肝膽超聲檢查
超聲檢查可觀(guān)察膽囊形態(tài)、膽管擴張情況及肝臟實(shí)質(zhì)回聲。妊娠期肝內膽汁淤積癥通常無(wú)膽道梗阻表現，該檢查主要用于排除膽結石、膽管腫瘤等器質(zhì)性疾病。檢查前需禁食6小時(shí)以上以提高膽囊顯影清晰度，孕婦采用側臥位避免仰臥位低血壓。
5、凝血功能評估
包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標。嚴重膽汁淤積可能影響維生素K吸收導致凝血功能障礙，增加產(chǎn)時(shí)出血風(fēng)險。凝血功能異常需及時(shí)補充維生素K改善。采血時(shí)需使用枸櫞酸鈉抗凝管，避免標本溶血影響檢測結果。
妊娠期肝內膽汁淤積癥患者應保持低脂清淡飲食，適當增加維生素K含量高的綠葉蔬菜攝入。避免搔抓皮膚導致破損感染，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。定期監測胎動(dòng)變化，遵醫囑進(jìn)行胎心監護和產(chǎn)科超聲檢查。出現皮膚瘙癢加重、尿色加深或胎動(dòng)異常需立即就醫。分娩后多數患者肝功能可逐漸恢復正常，但再次妊娠復發(fā)概率較高需提前告知醫生。
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