引起酒精肝出現的原因會(huì )是什么

酒精肝主要由長(cháng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養不良、酒精代謝異常、氧化應激損傷、遺傳易感性等因素引起。
每日攝入酒精量超過(guò)40克(男性)或20克(女性)持續5年以上,肝細胞會(huì )因乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用發(fā)生脂肪變性。乙醇脫氫酶途徑代謝過(guò)程中產(chǎn)生的還原型輔酶Ⅰ增多,抑制脂肪酸氧化并促進(jìn)甘油三酯合成,導致肝細胞內脂質(zhì)沉積。
長(cháng)期酗酒者常伴隨維生素B族、蛋白質(zhì)及抗氧化物質(zhì)攝入不足。膽堿和蛋氨酸缺乏影響極低密度脂蛋白合成,使肝內脂肪轉運受阻;維生素E等抗氧化劑不足會(huì )加劇肝細胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化損傷。
乙醛脫氫酶2基因多態(tài)性可導致乙醛代謝減慢,東亞人群約30%-50%攜帶該基因缺陷。蓄積的乙醛會(huì )與微管蛋白結合形成馬洛里小體,干擾肝細胞骨架功能,同時(shí)激活星狀細胞促進(jìn)膠原沉積。
酒精代謝過(guò)程中細胞色素P4502E1途徑產(chǎn)生大量活性氧自由基,超過(guò)谷胱甘肽等抗氧化物質(zhì)的清除能力。氧自由基攻擊線(xiàn)粒體DNA和細胞膜磷脂,誘發(fā)肝細胞凋亡與炎癥反應,表現為血清丙氨酸轉氨酶升高。
PNPLA3基因rs738409位點(diǎn)突變與酒精性脂肪肝進(jìn)展密切相關(guān),該基因變異可促進(jìn)肝星狀細胞活化并抑制脂滴分解。攜帶該突變基因的飲酒者發(fā)生肝纖維化風(fēng)險較常人高3-5倍。
預防酒精肝需嚴格控制飲酒量,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,增加深色蔬菜攝入以獲取維生素C和E。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳可改善肝臟代謝功能,每周至少150分鐘中等強度運動(dòng)。存在長(cháng)期飲酒史者建議每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測,早期發(fā)現纖維化跡象應及時(shí)干預。
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