引起上消化道出血的常見(jiàn)部位?

上消化道出血的常見(jiàn)部位主要有食管、胃、十二指腸、膽道、胰管。
食管靜脈曲張破裂是肝硬化患者常見(jiàn)的出血原因,由于門(mén)靜脈高壓導致食管下端靜脈擴張,血管壁變薄易破裂。食管炎或食管潰瘍也可能引起出血,多與胃酸反流或藥物刺激有關(guān)。食管癌晚期腫瘤侵蝕血管也會(huì )導致出血,常表現為嘔血或黑便。
胃潰瘍和胃炎是胃部出血的主要原因,幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、應激等因素可損傷胃黏膜。胃癌出血多發(fā)生于中晚期,腫瘤組織壞死破潰導致。胃底靜脈曲張常見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓患者,出血量通常較大。
十二指腸潰瘍是最常見(jiàn)的出血部位,好發(fā)于球部,與胃酸分泌過(guò)多和幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)。十二指腸炎也可能引起少量出血。惡性腫瘤如十二指腸腺癌相對少見(jiàn),但出血癥狀往往持續且逐漸加重。
膽道出血多由膽管結石、膽管炎或膽管腫瘤引起,血液經(jīng)十二指腸乳頭流入腸道。醫源性損傷如ERCP術(shù)后也可能導致膽道出血。典型表現為周期性上腹痛、黃疸和黑便三聯(lián)征,出血常呈間歇性。
胰管出血較為罕見(jiàn),常見(jiàn)原因包括慢性胰腺炎導致的假性動(dòng)脈瘤破裂、胰腺腫瘤侵蝕血管。出血可經(jīng)主胰管進(jìn)入十二指腸,臨床表現為上消化道出血伴血清淀粉酶升高。血管造影是診斷和治療的重要手段。
上消化道出血患者應保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血。出血期間需禁食,出血停止后可逐漸過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等溫和食物。避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬及酸性食物,限制咖啡因和酒精攝入?;謴推谧⒁庋a充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,糾正貧血。保持規律作息,避免精神緊張和過(guò)度勞累,戒煙限酒。按醫囑規范用藥治療原發(fā)病,定期復查胃鏡監測病情變化。出現頭暈、心悸、嘔血或黑便加重等情況需立即就醫。
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