急性心源性肺水腫有哪幾類(lèi)
急性心源性肺水腫主要分為心源性肺水腫和非心源性肺水腫兩大類(lèi)，具體包括心功能不全型、心律失常型、心肌梗死型、心臟瓣膜病型和高血壓急癥型。
1、心功能不全型：
心功能不全型肺水腫主要由左心室收縮或舒張功能障礙導致。常見(jiàn)于慢性心力衰竭急性加重，表現為突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。這類(lèi)患者多有冠心病、心肌病等基礎心臟病史，需緊急給予利尿劑、血管擴張劑等治療，同時(shí)需糾正誘因如感染、輸液過(guò)量等。
2、心律失常型：
快速性心律失常如房顫伴快速心室率可誘發(fā)肺水腫，因心率過(guò)快導致心室充盈時(shí)間縮短、心輸出量下降。這類(lèi)患者心電圖顯示心率常超過(guò)150次/分，可能伴有血壓下降。治療需立即控制心室率，可選用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，必要時(shí)行電復律。
3、心肌梗死型：
急性心肌梗死導致大面積心肌壞死時(shí)，可突發(fā)急性左心衰竭引發(fā)肺水腫?；颊叱湫托赝赐?，可出現嚴重氣促、肺部濕啰音。需緊急進(jìn)行血運重建治療，包括溶栓或冠狀動(dòng)脈介入治療，同時(shí)輔以前負荷減輕措施。
4、心臟瓣膜病型：
急性二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄可導致急性肺水腫。前者常見(jiàn)于腱索斷裂，后者見(jiàn)于重度狹窄患者血壓驟升時(shí)。聽(tīng)診可聞特征性心臟雜音，超聲心動(dòng)圖可確診。需針對原發(fā)病治療，嚴重者需急診瓣膜手術(shù)。
5、高血壓急癥型：
血壓急劇升高時(shí)，左心室后負荷突然增加可誘發(fā)急性肺水腫。這類(lèi)患者血壓常超過(guò)180/120mmHg，可能伴有靶器官損害表現。治療需立即靜脈降壓，首選硝酸甘油或硝普鈉，同時(shí)需排除嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓。
對于急性心源性肺水腫患者，日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克；保持適度有氧運動(dòng)如步行，以不引起氣促為度；監測每日體重，3天內增加2公斤需警惕水腫加重；避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)；遵醫囑規律服用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物，定期復查心功能。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或活動(dòng)耐量下降時(shí)需及時(shí)就醫。
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