股骨頸骨折內固定后的疼痛期

股骨頸骨折內固定術(shù)后疼痛通常持續2-4周,實(shí)際持續時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)體恢復能力、康復訓練強度、并發(fā)癥發(fā)生情況及鎮痛方案有關(guān)。
不同內固定方式對軟組織損傷程度不同??招穆葆敼潭▌?chuàng )傷較小,疼痛期相對較短;動(dòng)力髖螺釘系統因切口較大,可能延長(cháng)疼痛時(shí)間。術(shù)中精準復位可減少術(shù)后關(guān)節囊張力,降低持續性疼痛風(fēng)險。
老年患者因骨質(zhì)疏松和代謝減慢,疼痛消退速度常慢于年輕人。合并糖尿病等慢性病者,組織修復能力下降可能延長(cháng)疼痛期。疼痛敏感體質(zhì)患者需更長(cháng)時(shí)間適應金屬內植物存在。
早期床上踝泵運動(dòng)可能引發(fā)暫時(shí)性牽拉痛,但有助于預防深靜脈血栓。負重訓練啟動(dòng)過(guò)早可能刺激骨折端產(chǎn)生機械性疼痛,需嚴格遵循醫囑循序漸進(jìn)。肌肉等長(cháng)收縮訓練時(shí)的酸痛屬于正常生理反應。
內固定物松動(dòng)會(huì )引發(fā)尖銳刺痛,需影像學(xué)確認。切口感染表現為紅腫熱痛伴分泌物,需及時(shí)處理。異位骨化導致的疼痛多在術(shù)后3個(gè)月逐漸顯現,伴有關(guān)節活動(dòng)受限。
多模式鎮痛聯(lián)合非甾體抗炎藥、弱阿片類(lèi)藥物效果較好。神經(jīng)阻滯技術(shù)在術(shù)后48小時(shí)內鎮痛效果顯著(zhù)。冷敷可有效緩解早期腫脹相關(guān)疼痛,每次不超過(guò)20分鐘。
康復期建議每日分次攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)骨愈合,補充維生素D增強鈣質(zhì)吸收。臥床期間需進(jìn)行上肢阻抗訓練維持肌力,翻身時(shí)保持患肢外展中立位。疼痛持續加重或突發(fā)劇烈疼痛應立即就醫,警惕內固定失效或股骨頭壞死等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后6周內避免患側臥位,使用助行器轉移時(shí)注意保持身體平衡。定期復查X線(xiàn)片監測骨折愈合進(jìn)度,根據骨痂形成情況調整康復計劃。
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