肱骨上端二部分骨折的治療
關(guān)鍵詞：
骨折
肱骨上端二部分骨折可通過(guò)手法復位外固定、藥物鎮痛、功能鍛煉、手術(shù)治療及康復理療等方式治療。肱骨上端二部分骨折通常由直接暴力、骨質(zhì)疏松、跌倒損傷、運動(dòng)創(chuàng )傷及病理性骨折等原因引起。
1、手法復位外固定：
適用于無(wú)明顯移位的穩定性骨折。通過(guò)牽引和手法操作使骨折端對合，隨后采用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察復位效果，避免固定過(guò)緊影響血液循環(huán)。老年患者需特別注意預防肩關(guān)節僵硬。
2、藥物鎮痛：
急性期可選用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解疼痛腫脹，嚴重疼痛可短期使用弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多。骨質(zhì)疏松患者需配合鈣劑和維生素D治療。藥物使用需嚴格遵循醫囑，警惕胃腸道不良反應及成癮性風(fēng)險。
3、功能鍛煉：
拆除外固定后立即開(kāi)始漸進(jìn)式康復訓練。早期進(jìn)行鐘擺運動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，4周后逐步增加主動(dòng)活動(dòng)范圍，6周后引入抗阻訓練?？祻瓦^(guò)程中需避免過(guò)度負重，配合熱敷緩解肌肉緊張。專(zhuān)業(yè)康復師指導能顯著(zhù)改善肩關(guān)節功能恢復。
4、手術(shù)治療：
適用于明顯移位或不穩定骨折，常用鎖定鋼板內固定或髓內釘固定。手術(shù)能精確復位骨折塊并提供堅強固定，術(shù)后早期即可開(kāi)始功能鍛煉。高齡患者可考慮人工肱骨頭置換術(shù)，但需評估心肺功能及手術(shù)耐受性。
5、康復理療：
術(shù)后配合超聲波治療促進(jìn)骨愈合，低頻電刺激預防肌肉萎縮。水中運動(dòng)療法能減輕關(guān)節負荷，改善活動(dòng)度。持續3-6個(gè)月的康復計劃應包括關(guān)節松動(dòng)術(shù)和本體感覺(jué)訓練，定期評估Constant-Murley評分調整方案。
骨折愈合期間需保證每日1000毫克鈣和800單位維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。戒煙限酒避免影響骨愈合，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕疼痛?；謴推诳蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)，6個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)。定期復查監測骨痂形成情況，發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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