子宮內膜異位癥做哪些檢查

子宮內膜異位癥需通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清標志物檢測、腹腔鏡檢查及病理檢查進(jìn)行診斷。
雙合診或三合診可觸及盆腔內觸痛結節或固定包塊,典型表現為子宮后傾固定、附件區囊性腫物。檢查需在月經(jīng)周期不同階段重復進(jìn)行以提高檢出率,嚴重粘連者可能需麻醉下實(shí)施。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內膜異位囊腫的"毛玻璃樣"特征,MRI對深部浸潤型病灶分辨率更高,可評估直腸陰道隔、輸尿管等部位受累情況。影像學(xué)陰性結果不能排除微小病灶。
CA125水平升高常見(jiàn)于中重度患者,但特異性較低,需結合臨床表現解讀。部分研究顯示HE4、IL-6等新型標志物可能提升診斷準確性,目前尚未作為常規檢測項目。
診斷金標準可直接觀(guān)察盆腔病灶的典型表現(藍色/黑色結節、火焰狀出血灶等),同時(shí)進(jìn)行r-AFS分期。術(shù)中可對可疑病灶取活檢,但腹膜透明病變可能被漏診。
活檢組織中發(fā)現子宮內膜腺體與間質(zhì)是確診依據,但約24%患者因病灶纖維化僅見(jiàn)含鐵血黃素細胞。深部浸潤型病灶需注意與惡性腫瘤鑒別。
建議患者在檢查前記錄月經(jīng)周期癥狀變化,避免經(jīng)期進(jìn)行侵入性操作。確診后需定期復查超聲監測囊腫變化,長(cháng)期管理需結合藥物與生活方式調整,適度運動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán),減少紅肉攝入可能降低炎癥反應,疼痛明顯時(shí)可嘗試熱敷緩解。
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