燒傷復合傷的臨床特點(diǎn)有哪些
關(guān)鍵詞：
燒傷
燒傷復合傷的臨床特點(diǎn)主要包括皮膚損傷、多器官功能障礙、感染風(fēng)險增加、代謝紊亂以及心理應激反應。
1、皮膚損傷：
燒傷復合傷最直觀(guān)的表現是皮膚組織的損傷，包括表皮、真皮甚至皮下組織的破壞。燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度（淺Ⅱ度和深Ⅱ度）和Ⅲ度，不同程度的燒傷會(huì )呈現不同的臨床表現，如紅腫、水皰、焦痂形成等。皮膚屏障功能的破壞會(huì )導致體液丟失、體溫調節障礙和感染風(fēng)險顯著(zhù)增加。
2、多器官功能障礙：
燒傷復合傷常伴隨多器官功能障礙，尤其是大面積燒傷時(shí)。高溫和化學(xué)物質(zhì)可直接損傷呼吸道黏膜，導致吸入性損傷；心肌損傷可能引發(fā)心功能不全；腎臟因血容量不足和肌紅蛋白尿易發(fā)生急性腎損傷；胃腸道因應激反應可能出現黏膜屏障破壞和功能障礙。
3、感染風(fēng)險增加：
燒傷創(chuàng )面是微生物生長(cháng)的理想環(huán)境，壞死組織為細菌繁殖提供了培養基。皮膚屏障功能的喪失使病原體易于侵入，而燒傷后的免疫抑制狀態(tài)進(jìn)一步增加了感染風(fēng)險。常見(jiàn)感染包括創(chuàng )面感染、肺炎、尿路感染和導管相關(guān)血流感染，嚴重者可發(fā)展為膿毒癥。
4、代謝紊亂：
燒傷復合傷會(huì )引發(fā)顯著(zhù)的代謝改變，表現為高代謝狀態(tài)。傷后早期可能出現低血容量性休克，隨后進(jìn)入高代謝期，表現為基礎代謝率增高、負氮平衡、糖代謝異常和脂肪動(dòng)員增加。這種代謝紊亂與炎癥因子大量釋放、激素水平變化和創(chuàng )面修復需求增加有關(guān)。
5、心理應激反應：
燒傷復合傷患者常伴有顯著(zhù)的心理應激反應。急性期可能出現焦慮、恐懼和疼痛相關(guān)情緒障礙；恢復期則可能因外貌改變、功能障礙和社會(huì )角色轉變而產(chǎn)生抑郁、社交回避等心理問(wèn)題。兒童患者尤其容易出現創(chuàng )傷后應激障礙。
燒傷復合傷患者在康復期需要特別注意營(yíng)養支持，高蛋白、高熱量飲食有助于創(chuàng )面修復和免疫功能恢復。維生素A、C、E和鋅等微量營(yíng)養素的補充對傷口愈合有促進(jìn)作用。適度活動(dòng)可預防關(guān)節攣縮和肌肉萎縮，但應避免創(chuàng )面受壓和摩擦。心理干預應貫穿治療全程，包括疼痛管理、心理疏導和社會(huì )支持。創(chuàng )面護理需保持清潔，定期更換敷料，觀(guān)察感染跡象?？祻陀柧殤驖u進(jìn)，結合物理治療和職業(yè)治療，幫助患者恢復功能和生活質(zhì)量。
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