如何確診膽囊炎 確診膽囊炎的這幾個(gè)方法介紹
膽囊炎的確診方法主要有臨床癥狀評估、血液檢查、影像學(xué)檢查、膽囊功能測試和病理學(xué)檢查。
1、癥狀評估：
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者右上腹疼痛的性質(zhì)、持續時(shí)間及放射部位，典型表現為進(jìn)食油膩食物后加重的持續性絞痛，伴隨惡心嘔吐。墨菲征陽(yáng)性是膽囊炎的特征性體征，即按壓右肋緣下膽囊區時(shí)患者因疼痛突然屏住呼吸。發(fā)熱、黃疸等全身癥狀提示可能合并膽管炎或膽囊穿孔。
2、血液檢查：
血常規可見(jiàn)白細胞計數升高伴中性粒細胞比例增加，C反應蛋白和降鈣素原水平上升提示細菌感染。肝功能檢查中堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高反映膽道梗阻，膽紅素升高需警惕膽總管結石。嚴重感染時(shí)血培養可明確致病菌。
3、超聲檢查：
腹部超聲是首選影像學(xué)方法，可顯示膽囊壁增厚超過(guò)3毫米、膽囊周?chē)e液、膽囊增大或萎縮等直接征象。超聲下墨菲征陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。結石表現為強回聲伴聲影，泥沙樣結石需改變體位觀(guān)察移動(dòng)性。彩色多普勒能評估膽囊壁血流情況。
4、功能測試：
肝膽動(dòng)態(tài)顯像采用锝標記亞氨基二乙酸衍生物進(jìn)行核素掃描，膽囊不顯影提示膽囊管梗阻。膽囊收縮功能測定通過(guò)脂肪餐刺激后計算膽囊排空率，低于35%提示功能障礙。內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價(jià)值，可清晰顯示膽管樹(shù)結構。
5、病理檢查：
對于疑似膽囊癌或診斷困難病例，超聲引導下膽囊穿刺活檢可獲取組織標本。腹腔鏡探查術(shù)中可直視膽囊病變并行快速冰凍病理檢查。切除膽囊后石蠟切片能明確慢性膽囊炎的纖維化程度、上皮化生等特征性改變。
確診膽囊炎后需調整飲食結構，減少動(dòng)物脂肪攝入，選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式。規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規律排放，避免長(cháng)時(shí)間空腹。急性發(fā)作期應禁食并靜脈補液，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。適度運動(dòng)有助于改善膽汁淤積，但避免突然劇烈運動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。注意觀(guān)察大便顏色和皮膚鞏膜黃染情況，定期復查超聲監測膽囊變化。
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