增強CT能區分炎癥和腫瘤嗎
增強CT在部分情況下可區分炎癥與腫瘤，主要通過(guò)病灶強化特征、邊界形態(tài)、周?chē)M織關(guān)系等影像學(xué)差異進(jìn)行鑒別。鑒別要點(diǎn)包括強化程度差異、強化模式特征、病灶生長(cháng)方式、鄰近結構侵犯情況、代謝活性表現等。
1、強化程度差異：
炎癥病灶多呈輕中度均勻強化，動(dòng)脈期強化值常低于腫瘤；惡性腫瘤因新生血管豐富，動(dòng)脈期多呈現顯著(zhù)不均勻強化，強化值通常高于炎癥組織。但部分慢性肉芽腫性炎癥也可能出現類(lèi)似腫瘤的高強化表現。
2、強化模式特征：
炎癥多表現為漸進(jìn)性強化，延遲期對比劑滯留；腫瘤則常見(jiàn)快進(jìn)快出型強化，尤其是肝細胞癌等惡性腫瘤。炎性假瘤可呈現周邊環(huán)狀強化，而轉移瘤多表現為邊緣結節狀強化。
3、病灶生長(cháng)方式：
炎癥病灶邊界多模糊不清，可見(jiàn)周?chē)鷿B出性改變；腫瘤通常呈膨脹性或浸潤性生長(cháng)，邊界相對清晰。但部分低度惡性或交界性腫瘤也可能表現為模糊邊界。
4、鄰近結構侵犯：
惡性腫瘤易侵犯鄰近血管神經(jīng)，增強CT可見(jiàn)血管包繞、管腔狹窄等征象；炎癥多表現為推移壓迫，少見(jiàn)直接浸潤破壞。但結核等特殊感染也可能造成類(lèi)似惡性腫瘤的破壞性改變。
5、代謝活性表現：
結合CT值測量，惡性腫瘤常見(jiàn)明顯高代謝表現；炎癥病灶代謝活性相對較低。動(dòng)態(tài)增強掃描中，腫瘤時(shí)間-密度曲線(xiàn)多呈速升速降型，炎癥則呈緩慢上升平臺型。
建議檢查前保持4-6小時(shí)空腹狀態(tài)，穿著(zhù)無(wú)金屬飾物衣物，配合醫生完成屏氣訓練。檢查后需大量飲水促進(jìn)對比劑排泄，腎功能異常者需監測尿量變化。日常注意避免接觸放射線(xiàn)誘變因素，保持規律作息增強免疫力，出現持續消瘦或包塊增大應及時(shí)復查影像學(xué)檢查。對于難以鑒別的病例，可考慮聯(lián)合PET-CT或穿刺活檢提高診斷準確性。
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