狼瘡性腎炎晚期癥狀有哪些

狼瘡性腎炎晚期癥狀主要包括大量蛋白尿、嚴重水腫、腎功能衰竭、高血壓及貧血。這些癥狀提示疾病已進(jìn)入終末期,需立即就醫干預。
24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克,尿液可見(jiàn)持久泡沫。腎小球濾過(guò)膜嚴重損傷導致血漿蛋白大量漏出,可能引發(fā)低蛋白血癥。需通過(guò)腎穿刺明確病理分型,采用免疫抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
雙下肢、眼瞼及全身凹陷性水腫,常伴胸腔積液、腹水。血漿膠體滲透壓降低導致液體外滲,需限制鈉鹽攝入并靜脈輸注人血白蛋白,同時(shí)使用利尿劑改善水鈉潴留。
血肌酐持續升高超過(guò)707μmol/L,腎小球濾過(guò)率低于15ml/min。腎臟排泄功能?chē)乐厥軗p,出現少尿或無(wú)尿,需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代治療,必要時(shí)考慮腎移植。
血壓持續高于180/110mmHg且對多種降壓藥抵抗。腎素-血管緊張素系統過(guò)度激活導致血管收縮,需聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑及血管擴張劑三類(lèi)藥物控制。
血紅蛋白低于60g/L伴面色蒼白、乏力。腎臟促紅細胞生成素分泌不足合并慢性炎癥消耗,需皮下注射重組人促紅素并靜脈補充鐵劑,嚴重者需輸注濃縮紅細胞。
晚期患者需嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉;控制水分攝入量為前一日尿量加500ml;避免日光直射以防狼瘡活動(dòng);每周3次30分鐘低強度有氧運動(dòng)如太極拳改善心肺功能;監測每日血壓、尿量及體重變化;定期復查血常規、腎功能及電解質(zhì)指標。
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