急性化膿性鼻竇炎的局部癥狀有哪些

急性化膿性鼻竇炎的局部癥狀主要有鼻塞、膿性鼻涕、面部疼痛或壓迫感、嗅覺(jué)減退、頭痛。這些癥狀與鼻竇黏膜炎癥及膿液積聚直接相關(guān)。
鼻塞由鼻竇黏膜充血腫脹及膿性分泌物阻塞鼻腔導致?;颊叱1憩F為持續性單側或雙側鼻腔通氣障礙,平臥時(shí)癥狀加重。炎癥累及篩竇或蝶竇時(shí),可能伴隨后鼻孔滴漏感。鼻腔檢查可見(jiàn)中鼻道或嗅裂區膿性分泌物積聚。
鼻腔分泌物呈黃綠色膿性,質(zhì)地黏稠,可能帶有血絲。膿液積聚在鼻竇腔內形成負壓,導致鼻涕難以擤凈。上頜竇炎時(shí)膿液可能從鼻腔倒流至咽部,引發(fā)刺激性咳嗽。分泌物細菌培養常檢出肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌。
疼痛部位與受累鼻竇相關(guān),上頜竇炎表現為面頰部脹痛,額竇炎引起前額部搏動(dòng)性疼痛,篩竇炎導致內眥或眶周疼痛。疼痛在低頭、咳嗽或擤鼻時(shí)加劇,晨起時(shí)最明顯。觸診相應竇區可有明顯壓痛。
嗅區黏膜水腫及膿性分泌物覆蓋導致氣味分子無(wú)法到達嗅覺(jué)感受器。多為暫時(shí)性功能減退,嚴重者可出現嗅覺(jué)喪失。蝶竇或后組篩竇炎癥更易影響嗅覺(jué),可能伴隨口苦等味覺(jué)異常。
頭痛多位于病變鼻竇投影區,額竇炎呈周期性前額痛,晨重晚輕;蝶竇炎表現為頭頂部或枕部深在性疼痛。鼻竇內膿液蓄積導致壓力變化,刺激三叉神經(jīng)分支引發(fā)反射性頭痛。頭痛在膿液引流后可迅速緩解。
急性化膿性鼻竇炎患者需保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次,有助于稀釋膿性分泌物。室內濕度建議維持在50%-60%,避免干燥空氣刺激黏膜。飲食宜選擇溫軟易消化食物,適量增加維生素C含量高的果蔬如獼猴桃、橙子,避免辛辣刺激性食物。癥狀持續超過(guò)一周或出現高熱、視力改變等嚴重表現時(shí),需及時(shí)耳鼻喉科就診評估是否需抗生素治療或鼻竇穿刺引流。
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