肝硬化腹水的注意事項有哪些

肝硬化腹水患者需注意控制鈉鹽攝入、監測體重變化、預防感染、合理用藥及定期復查。肝硬化腹水的日常管理主要有嚴格限鹽、記錄出入量、警惕感染跡象、避免腎毒性藥物、及時(shí)就醫復查五個(gè)方面。
每日鈉鹽攝入需控制在2克以?xún)?,避免腌制食品、加工肉?lèi)等高鈉食物。過(guò)量鈉鹽會(huì )加重水鈉潴留,導致腹水快速積聚。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等天然調味品替代食鹽,同時(shí)注意隱藏鈉來(lái)源如醬油、味精等調味料。
每日準確測量飲水量與尿量,保持液體負平衡。建議使用固定容器計量,排尿后及時(shí)記錄。體重波動(dòng)能直觀(guān)反映腹水變化,晨起空腹稱(chēng)重若單日增加超過(guò)1公斤,提示可能存在腹水加重。
自發(fā)性細菌性腹膜炎是常見(jiàn)并發(fā)癥,出現發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫。保持皮膚清潔干燥,避免抓撓瘙癢部位。進(jìn)行腹腔穿刺等有創(chuàng )操作后,需觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲液。
非甾體抗炎藥可能誘發(fā)腎功能損害,利尿劑需在醫生指導下調整劑量。禁止擅自服用中藥偏方或不明成分保健品,部分藥物可能加重肝臟代謝負擔。使用普萘洛爾等降低門(mén)脈壓力藥物時(shí)需監測心率變化。
每1-3個(gè)月需檢查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲,評估疾病進(jìn)展。突發(fā)腹脹加劇或下肢水腫明顯時(shí),應提前就診。門(mén)靜脈高壓嚴重者需篩查食管胃底靜脈曲張,預防消化道出血。
肝硬化腹水患者應保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量進(jìn)食南瓜、番茄等富鉀蔬菜有助于維持電解質(zhì)平衡?;顒?dòng)以不引起疲勞為度,可進(jìn)行床邊抬腿運動(dòng)促進(jìn)回流。睡眠時(shí)抬高床頭30度能減少夜間腹脹,避免穿過(guò)緊衣物壓迫腹部。心理上需正視疾病,通過(guò)正念訓練緩解焦慮情緒,家屬應協(xié)助觀(guān)察病情變化并督促規律作息。
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