胃底食管靜脈曲張套扎手術(shù)是什么意思
胃底食管靜脈曲張套扎手術(shù)是通過(guò)內鏡下用橡皮圈結扎曲張靜脈防止破裂出血的微創(chuàng )治療。該手術(shù)主要用于肝硬化門(mén)脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張，操作方式有單環(huán)套扎、多環(huán)套扎、聯(lián)合組織膠注射三種。
1、手術(shù)原理：
通過(guò)電子胃鏡導入套扎器，將橡皮圈精準套扎在曲張靜脈基底部，使局部形成機械性栓塞。套扎后靜脈血流中斷，逐漸纖維化萎縮，有效降低再出血風(fēng)險。該技術(shù)對直徑5-15毫米的靜脈團效果最佳。
2、適應病癥：
適用于中重度食管胃底靜脈曲張伴紅色征陽(yáng)性患者，尤其發(fā)生過(guò)嘔血或黑便的急性出血期。對于Child-Pugh分級A/B級的肝硬化患者，套扎可替代傳統外科斷流術(shù)。禁忌證包括嚴重凝血障礙、心肺功能不全等。
3、操作過(guò)程：
術(shù)前需禁食8小時(shí)并靜脈注射生長(cháng)抑素。術(shù)中采用側視胃鏡定位曲張靜脈，負壓吸引使靜脈突入套扎器內腔，釋放橡皮圈形成"假息肉"樣結構。每次治療需套扎6-8個(gè)點(diǎn)，間隔2-4周重復治療直至曲張靜脈消失。
4、術(shù)后管理：
術(shù)后24小時(shí)禁食并監測生命體征，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。需持續使用質(zhì)子泵抑制劑4周，預防套扎潰瘍出血。術(shù)后1周內避免劇烈咳嗽和用力排便，2周后復查胃鏡評估套扎效果。
5、療效評估：
急診止血成功率可達90%，但靜脈曲張復發(fā)率約50%需定期復查。聯(lián)合β受體阻滯劑可延緩復發(fā)，每3-6個(gè)月需胃鏡隨訪(fǎng)。對于復發(fā)病例可采用硬化劑注射或TIPSS分流術(shù)等補充治療。
術(shù)后應保持軟食2周，避免粗糙、過(guò)熱及刺激性食物。日常需限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)補充1.2-1.5g/kg體重?？蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，禁止舉重、屏氣等增加腹壓的動(dòng)作。出現嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫。長(cháng)期管理需戒酒并規范抗病毒治療，通過(guò)定期胃鏡和肝臟彈性檢測評估病情進(jìn)展。
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