分泌性中耳炎的診斷依據是什么 兩方面了解分泌性中耳炎的診斷依據
分泌性中耳炎的診斷依據主要包括臨床癥狀檢查和輔助檢查兩方面。診斷需結合耳鏡檢查、聲導抗測試、純音測聽(tīng)、鼓室壓圖及影像學(xué)檢查等結果綜合判斷。
1、臨床癥狀：
患者常表現為耳悶脹感、聽(tīng)力下降及耳鳴，兒童可能出現抓耳、煩躁或注意力不集中。急性期可伴輕微耳痛，慢性期多無(wú)疼痛。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜內陷、呈琥珀色或氣泡影，部分病例鼓膜活動(dòng)度降低。這些表現與中耳積液導致的傳音功能障礙直接相關(guān)。
2、耳鏡檢查：
通過(guò)耳鏡可直觀(guān)觀(guān)察鼓膜狀態(tài)，典型表現為鼓膜失去正常光澤、血管紋模糊，約80%病例可見(jiàn)液平面或氣泡。鼓氣耳鏡檢查可發(fā)現鼓膜活動(dòng)受限，這是鑒別傳導性聾的重要依據。兒童患者需注意與急性中耳炎鼓膜充血相區分。
3、聲導抗測試：
聲導抗測試顯示B型或C型鼓室圖具有確診價(jià)值，B型曲線(xiàn)提示中耳積液，C型曲線(xiàn)表明咽鼓管功能障礙。該檢查客觀(guān)反映中耳壓力狀態(tài)，敏感度達90%以上，是診斷的金標準之一。測試結果需結合年齡因素解讀，嬰幼兒鼓室圖正常范圍與成人不同。
4、純音測聽(tīng)檢查：
純音測聽(tīng)表現為傳導性聽(tīng)力損失，氣導閾值通常升高15-40分貝，骨導閾值正常。高頻聽(tīng)力受損較輕，低頻區聽(tīng)力下降更顯著(zhù)。兒童行為測聽(tīng)異常時(shí)需警惕本病，但需排除先天性耳聾等因素。
5、影像學(xué)檢查：
CT掃描可顯示中耳腔及乳突氣房密度增高，MRI的T2加權像可見(jiàn)高信號積液。影像學(xué)主要用于排除膽脂瘤、腫瘤等并發(fā)癥，對頑固性病例或擬行手術(shù)患者具有重要價(jià)值。常規病例不建議作為首選檢查。
確診分泌性中耳炎后，日常需避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，保持鼻腔通暢可促進(jìn)咽鼓管功能恢復。適當咀嚼口香糖有助于調節中耳壓力，兒童患者應定期監測聽(tīng)力發(fā)育。急性期可嘗試吞咽、打哈欠等動(dòng)作緩解耳悶癥狀，若持續3個(gè)月未愈或聽(tīng)力損失超過(guò)40分貝，需考慮鼓膜置管等手術(shù)治療。預防上呼吸道感染、避免二手煙暴露對減少復發(fā)具有重要意義，過(guò)敏性鼻炎患者需同步控制鼻部癥狀。
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