老人肺部感染有什么危害 警惕老人肺部感染的4個(gè)危害
老人肺部感染可能引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒癥、多器官功能障礙等嚴重并發(fā)癥，需警惕感染擴散、基礎疾病加重、治療難度增加、預后不良4個(gè)主要危害。
1、感染擴散：
肺部感染未及時(shí)控制時(shí)，病原體可能通過(guò)血液或淋巴系統擴散至胸膜腔引發(fā)膿胸，或穿透支氣管壁形成肺膿腫。金黃色葡萄球菌感染易導致空洞性病變，銅綠假單胞菌感染常引起壞死性肺炎。這類(lèi)擴散性感染會(huì )顯著(zhù)延長(cháng)抗生素使用周期，部分患者需要持續引流治療。
2、基礎疾病加重：
慢性阻塞性肺疾病患者感染后會(huì )出現急性加重期，表現為痰量驟增、喘息加重。心血管疾病患者可能因缺氧誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，糖尿病患者血糖更難以控制。這些基礎疾病的惡化會(huì )形成惡性循環(huán)，大幅提升住院期間氣管插管率和重癥監護需求。
3、治療難度增加：
老年患者常存在混合感染情況，細菌合并真菌感染占比達15%-20%。年齡相關(guān)的肝腎功能減退影響藥物代謝，導致抗生素選擇范圍縮小。多重耐藥菌感染比例隨年齡增長(cháng)而上升，部分患者需要聯(lián)合使用碳青霉烯類(lèi)抗生素和糖肽類(lèi)抗生素。
4、預后不良：
65歲以上患者肺部感染死亡率是青年群體的3-5倍，住院期間并發(fā)癥發(fā)生率超過(guò)40%。長(cháng)期臥床會(huì )導致肌肉萎縮和吞咽功能退化，約30%存活患者半年內會(huì )出現再次感染。認知功能障礙患者治療依從性差，更易發(fā)展為慢性肺部感染。
老年肺部感染患者應保持每日1500-2000毫升水分攝入，優(yōu)先選擇瘦肉、雞蛋等高蛋白食物。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背，采用30度半臥位降低誤吸風(fēng)險?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，從每日5分鐘逐步增加至15分鐘。監測血氧飽和度維持在95%以上，出現嗜睡或食欲驟降需立即就醫。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險。
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