哪些患者適合做膀胱部分切除術(shù)
關(guān)鍵詞：
膀胱
膀胱部分切除術(shù)主要適用于非肌層浸潤性膀胱癌、孤立性膀胱腫瘤及部分良性膀胱病變患者。適合手術(shù)的情況包括腫瘤局限在膀胱局部、腫瘤體積較小且未侵犯深層組織、患者身體狀況可耐受手術(shù)等。
1、非肌層浸潤癌：
病理分期為T(mén)a或T1期的膀胱尿路上皮癌適合該手術(shù)。這類(lèi)腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層，未侵犯膀胱肌層，通過(guò)部分切除可達到根治效果。術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復發(fā)率，常用藥物包括吡柔比星、表柔比星等。
2、孤立性腫瘤：
單發(fā)腫瘤且直徑小于5厘米的患者適宜手術(shù)。腫瘤位置需位于膀胱頂部或側壁等易切除區域，遠離輸尿管開(kāi)口和膀胱三角區。術(shù)前需通過(guò)膀胱鏡和影像學(xué)確認無(wú)多發(fā)病灶，術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡隨訪(fǎng)。
3、良性病變：
膀胱憩室、局限性腺性膀胱炎等良性病變可考慮手術(shù)。當病變引起反復感染、出血或排尿障礙時(shí)，切除病變組織可改善癥狀。術(shù)前需通過(guò)活檢明確病變性質(zhì)，避免惡性腫瘤漏診。
4、身體狀況良好：
患者心肺功能需能耐受全身麻醉和腹部手術(shù)。年齡并非絕對禁忌，但需評估合并癥情況。嚴重心肺疾病、凝血功能障礙或預期壽命較短者不適合該手術(shù)。
5、保留膀胱功能：
手術(shù)能保留膀胱儲尿和排尿功能，適合不愿接受全膀胱切除的患者。術(shù)后可能出現暫時(shí)性尿頻、尿急癥狀，多數在3個(gè)月內恢復。需指導患者進(jìn)行盆底肌訓練加速功能康復。
術(shù)后應保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免辛辣刺激食物減少膀胱刺激?？蛇m量食用西蘭花、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)和重體力勞動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月內禁止騎自行車(chē)或摩托車(chē)。定期復查尿常規、膀胱鏡和影像學(xué)檢查，發(fā)現血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)就診。根據病理結果制定個(gè)體化隨訪(fǎng)方案，高?；颊咝杳?個(gè)月復查1次膀胱鏡。
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