髕骨軟化癥可能由髕骨軌跡異常、股四頭肌力量失衡、運動(dòng)損傷、關(guān)節退行性變、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療、運動(dòng)康復、支具矯正、手術(shù)治療等方式干預。

1、髕骨軌跡異常：

髕骨在膝關(guān)節屈伸活動(dòng)中偏離正?；瑒?dòng)軌道，導致軟骨面異常摩擦。長(cháng)期異常應力會(huì )引發(fā)軟骨細胞代謝紊亂，表現為上下樓梯時(shí)膝前疼痛。需通過(guò)步態(tài)分析結合肌力測試評估，采用生物力學(xué)矯正鞋墊配合髖關(guān)節穩定性訓練。

2、股四頭肌失衡：

大腿內側肌群與外側肌群力量比例失調，導致髕骨受力不均。內側頭肌力不足時(shí)，髕骨外移擠壓外側軟骨，常見(jiàn)于長(cháng)期久坐人群?？赏ㄟ^(guò)直腿抬高、靜蹲等閉鏈運動(dòng)重建肌力平衡，訓練時(shí)需保持髕骨對準第二腳趾方向。

3、運動(dòng)損傷積累：

跳躍、深蹲等重復性動(dòng)作造成軟骨微損傷累積，多見(jiàn)于籃球、排球運動(dòng)員。急性損傷后未充分修復可繼發(fā)軟骨纖維化，關(guān)節鏡可見(jiàn)軟骨表面毛糙。沖擊性運動(dòng)后需進(jìn)行冰敷，建議運動(dòng)時(shí)佩戴髕骨穩定帶分散壓力。

4、關(guān)節退行性變：

中老年患者關(guān)節液成分改變導致軟骨營(yíng)養供給不足，可能與關(guān)節液黏彈性下降、軟骨基質(zhì)蛋白多糖流失有關(guān)。通常伴隨晨起僵硬感，超聲檢查可見(jiàn)軟骨變薄?？诜被咸烟锹?lián)合關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸鈉可改善軟骨代謝。

5、先天發(fā)育異常：

髕骨形態(tài)扁平或股骨滑車(chē)溝過(guò)淺等解剖變異，導致關(guān)節面接觸壓力增高。青少年期即可出現蹲起彈響，三維CT重建可見(jiàn)匹配度異常。嚴重者需行脛骨結節移位術(shù)或滑車(chē)成形術(shù)重建力學(xué)結構。

日常應避免爬山、爬樓梯等負重屈膝活動(dòng)，游泳和騎自行車(chē)是推薦的低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充富含膠原蛋白的食材如牛筋湯、魚(yú)鰾，同時(shí)控制體重減輕關(guān)節負荷。膝關(guān)節保暖可促進(jìn)局部血液循環(huán)，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節交鎖癥狀，需考慮關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)評估軟骨損傷程度。