嘔吐的時(shí)候胸口疼是怎么回事

嘔吐時(shí)胸口疼痛可能由胃酸反流、食管痙攣、食管黏膜損傷、賁門(mén)失弛緩癥、心肌缺血等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療等方式緩解。
嘔吐時(shí)胃內容物反流刺激食管黏膜,胃酸腐蝕作用可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛。長(cháng)期反流可能發(fā)展為反流性食管炎,需避免飽餐后平臥,必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸分泌。
劇烈嘔吐引發(fā)食管平滑肌異常收縮,表現為突發(fā)性胸骨后絞痛,可放射至背部。痙攣多持續數分鐘,飲用溫水或使用解痙藥物如山莨菪堿可緩解癥狀。
頻繁嘔吐導致食管黏膜撕裂,常見(jiàn)于劇烈干嘔后,疼痛呈刀割樣且多伴嘔血。輕度損傷可通過(guò)硫糖鋁混懸液保護黏膜,嚴重出血需內鏡下止血治療。
食管下端括約肌功能障礙使嘔吐物滯留食管,引發(fā)胸骨后脹痛及吞咽困難。診斷需依靠食管測壓,輕癥采用硝酸酯類(lèi)藥物松弛平滑肌,重癥需球囊擴張術(shù)治療。
嘔吐時(shí)胸腔壓力驟變可能誘發(fā)心絞痛,表現為壓榨性胸痛并向左肩放射。尤其高血壓或冠心病患者需立即排查心電圖,確診后使用硝酸甘油擴張冠狀動(dòng)脈。
出現嘔吐伴胸痛應暫時(shí)禁食4-6小時(shí),后續選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,避免辛辣及酸性食物刺激消化道。保持坐位或半臥位減少腹壓,嘔吐后漱口清除口腔胃酸。若胸痛持續超過(guò)30分鐘、伴隨冷汗或呼吸困難,需立即就醫排除急性心血管事件。日常注意少食多餐,餐后2小時(shí)內避免彎腰動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可預防夜間反流。
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