垂體大腺瘤的影像表現有哪些
關(guān)鍵詞：
垂體
垂體大腺瘤的影像表現主要有蝶鞍擴大、腫瘤信號異常、視交叉受壓、海綿竇侵犯及鄰近骨質(zhì)破壞。
1、蝶鞍擴大：
垂體大腺瘤常導致蝶鞍骨質(zhì)吸收變形，X線(xiàn)平片可見(jiàn)鞍底雙邊征，CT顯示鞍區占位伴骨質(zhì)侵蝕，MRI冠狀位能清晰觀(guān)察到蝶鞍呈球形擴張，腫瘤向上突破鞍膈時(shí)可形成“雪人征”。
2、腫瘤信號異常：
MRI檢查中T1加權像多呈等或低信號，T2加權像信號多變，出血灶在T1像呈高信號，囊變區在T2像為明顯高信號。增強掃描時(shí)腫瘤實(shí)質(zhì)部分呈不均勻強化，與正常垂體組織分界模糊。
3、視交叉受壓：
腫瘤向上生長(cháng)壓迫視交叉時(shí)，MRI矢狀位可見(jiàn)視交叉抬升變形，臨床常伴隨雙顳側偏盲。動(dòng)態(tài)增強掃描能顯示腫瘤與視神經(jīng)結構的毗鄰關(guān)系，有助于手術(shù)入路規劃。
4、海綿竇侵犯：
腫瘤向兩側侵襲海綿竇時(shí)，MRI可見(jiàn)頸內動(dòng)脈被包裹征象，冠狀位顯示海綿竇外側壁膨隆。CT血管成像可評估頸內動(dòng)脈受壓程度，臨床可能出現動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等顱神經(jīng)癥狀。
5、鄰近骨質(zhì)破壞：
侵襲性垂體瘤可導致鞍背、前床突等骨質(zhì)破壞，CT三維重建能清晰顯示骨質(zhì)缺損范圍。MRI脂肪抑制序列有助于判斷腫瘤是否侵入蝶竇或斜坡，這對手術(shù)方案制定具有重要指導價(jià)值。
確診垂體大腺瘤后應避免劇烈運動(dòng)以防腫瘤出血，建議采用高蛋白飲食維持營(yíng)養狀態(tài)，定期復查視力視野及激素水平。MRI隨訪(fǎng)建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次，觀(guān)察期間出現頭痛加劇、視力驟降需立即就診。術(shù)后患者需長(cháng)期監測尿量以防尿崩癥，避免攝入刺激性食物影響垂體功能恢復。
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